По оценкам врачей, в России в настоящее время гепатитом С больны около 8 миллионов человек, причем по словам руководителя центра по вирусным гепатитам «они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают».
Как происходит заражение вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С передается через контакт с человеческой кровью. Заразиться можно в следующих случаях:
Вам переливали кровь, компоненты крови от доноров с вирусом гепатита С
Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на работе
У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С
У вас был половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С
Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови
Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические
Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами
ВАЖНО: Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.
Как выявляют гепатит С?
Коварность заболевания в том, что оно не имеет специфических симптомов. У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают.
У человека, заболевшего гепатитом С, могут отмечаться следующие неспецифичные симптомы:
Увеличенная потливость (особенно ночью)
Повышение температуры тела, озноб
Артралгия (ломота, боли в суставах)
Потеря аппетита, тошнота
Нарушение концентрации внимания, рассеянность
Сосудистые звездочки, кожный зуд
Расстройства пищеварения (запор, понос)
Стул светлого оттенка, обесцвеченный
Моча темного цвета
Увеличение размеров печени
Общая слабость, головокружение
При обращении к врачу назначают следующие виды исследований:
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С
Дает возможность узнать, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди избавляются от вируса самостоятельно, благодаря врожденному иммунитету, без медицинской помощи.
Тест ПЦР – полимеразной цепной реакции
Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности) и овощей
Для выяснения уровня содержания билирубина, ферментов печени. Эти исследования помогают оценить насколько нарушены функции печени.
Определение генотипа вируса и вирусной нагрузки
Необходимы перед началом противовирусной терапии для определения длительности курса лечения.
УЗИ органов брюшной полости
Оценивают состояние печени, ее размеры, наличие или отсутствие кист и прочих образований.
Какие препараты используют для лечения гепатита С?
Инфицирование вирусом гепатита С не всегда требует лечения, поскольку многих пациентов иммунная система сама успешно справляется с вирусом. Лечение показано тем пациентам, у которых организм не справился с вирусом самостоятельно и вирус вызвал развитие заболевания. Целью терапии является полное излечение гепатита С.
Процесс лечения довольно длительный, от 8 до 72 недель. Длительность зависит от многих факторов, таких как форма патологии, стадия гепатита, наличие сопутствующих заболеваний.
Лечение проходит под обязательным контролем врача-инфекциониста, который разрабатывает индивидуальный подход с учетом всех особенностей конкретного пациента.
Существует две основные группы препаратов для лечения вирусного гепатита С
Эта группа препаратов действует не напрямую на вирус, а стимулируют собственный иммунитет человека. Усиливая иммунный ответ организма, интерфероны создают защиту для клеток печени, помогая им самостоятельно бороться с вирусом.
Противовирусные препараты прямого действия
Эти препараты направлены непосредственно на уничтожение вируса. Они делятся на несколько поколений. Препараты последних поколений считаются более эффективными и безопасными.
Препараты, защищающие клетки печени
Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врачи назначают лекарственные средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование.
С этой целью все чаще используют биорегуляторные пептиды – они восстанавливают нормальную структуру поврежденных печеночных клеток за счет их насыщения комплексом белков и нуклеотидов.
Как действуют биорегуляторные пептиды на клетки печени?
Печеночная клетка (гепатоцит) первая встречается с повреждающими агентами. И одним из факторов повреждения любой клетки, в том числе и печеночной, является снижение насыщения клетки белком, который входит во все клеточные структуры. При дефиците белка клетка теряет свою форму, нарушаются ее функции. Это ведет к дальнейшим патологическим изменениям всего органа.
Чтобы гепатоциты восстанавливались и были защищены от повреждения, в первую очередь нужны протеины. Белки (протеины) контролируют процессы межклеточного взаимодействия и определяют способность к самовосстановлению клетки. Но каждые ткани содержат определенные типы протеинов. Это удалось установить, благодаря открытию, сделанному в 1999 году Гюнтером Блобелом, который получил за свою научную работу Нобелевскую премию. Ученый выяснил, что белковая молекула является саморегулирующейся. Недостаток пептидов (с возрастом или при патологии) ускоряет износ тканей, процессы старения и приводит к развитию заболеваний.
Гепатамин –
биорегулятор печени
Гепатамин содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов с избирательным действием на клетки печени, поскольку данные белки являются идентичными для всех млекопитающих. Комплекс обладает способностью усиливать восстановительные процессы в гепатоцитах, а также помогает нормализовать функцию клеток печени.
Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Гепатамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.
Гепатамин –
биорегулятор печени
Гепатамин содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов с избирательным действием на клетки печени, поскольку данные белки являются идентичными для всех млекопитающих. Комплекс обладает способностью усиливать восстановительные процессы в гепатоцитах, а также помогает нормализовать функцию клеток печени.
Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Гепатамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.
Комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот таблетки Цитамина
Благодаря механизму трансцитоза поступающий белок в неизмененном виде оказывается в клетке — цели. В данном случае целью являются клетки печени — гепатоциты. Попадая в печень, Гепатамин насыщает клетки оптимальным белковым «рационом», позволяя им быстрее восстанавливаться и нормализовать выполнение своих функций – защиту организма от внешних повреждений и выделение необходимых метаболических веществ.
Клинические исследования воздействия Гепатамина на функции печени и желчевыводящих путей проводились у 115 больных, имевших заболевания печени, а также у 45 онкологических больных после проведенного курса химиотерапии.
После курсового приема Гепатамина более 70% пациентов отмечали исчезновение слабости, повышение аппетита и работоспособности, исчезновение диспептических проявлений. У половины обследованных больных установлено выраженное снижение интенсивности болевого синдрома. При оценке эффективности применения по данным биохимических исследований установлено, что в ходе использования Гепатамина наступила стабилизация уровней билирубина, аланинаминотрансферазы, уменьшился уровень иммуноглобулинов в периферической крови. Полученные данные свидетельствовали о существенном снижении активности воспалительного процесса в печеночной ткани. Таким образом, была подтверждена гепатопротекторная способность Гепатамина.
Подробнее о препаратах из статьи
Гепатамин
Читайте
в нашем блоге
Орган, который не болит. 5 признаков неполадок в работе печени
Печень – один из самых крупных внутренних органов, она весит от полутора до двух килограмм. Это жизненно важный орган, то есть орган, без которого невозможна жизнь человека.
Как поддержать печень после вирусных инфекций?
Гепатит или воспаление тканей печени может быть вызван разными причинами, но чаще его вызывают вирусы. На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит: вирус гепатита A, вирус гепатита B, вирус гепатита C, вирус гепатита D, вирус гепатита E и так далее.
Фосфоглив® при гепатите С
Хронический вирусный гепатит С – это хроническое заболевание печени, обусловленное инфицированием вирусом гепатита С. Процесс продолжается более 6 месяцев. При этом в ткани этого органа развивается воспаление и фиброз (разрастание соединительной ткани).
По данным официальной статистики, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом С. По неофициальным данным эта цифра может быть в 3–6 раз выше. Ежегодно регистрируется более 40 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом С. При отсутствии эффективного лечения в 10–20 % случаев инфицирования в течение 20–30 лет развивается цирроз печени.
Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом из семейства Flaviviridae, представленным семью генотипами. Наиболее распространенным в мире является 1-ый генотип, в Европе и в России –1b. Кроме того, достаточно высокую распространенность в нашей стране имеют 2-й и 3-й генотипы вируса гепатита С.
Основные факторы риска заражения вирусом
- Внутривенное введение наркотических средств;
- сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
- гемодиализ;
- мужской гомосексуализм;
- переливание крови;
- беспорядочные половые связи;
- медицинские манипуляции.
Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.
Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.
Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.
Симптомы вирусного гепатита
Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.
Не стоит забывать о том, что чаще всего вирусный гепатит С протекает без каких-либо симптомов. Несмотря на это, воспаление и фиброз продолжают прогрессировать, что в итоге может привести к циррозу печени. Поэтому хронический вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Проблемой является и то, что течение болезни и темпы ее прогрессирования крайне изменчивы и непредсказуемы. В одном случае до развития цирроза на фоне вирусного гепатита С проходит несколько десятков лет, в другом, цирроз может сформироваться в течение года.
Диагностика хронического вирусного гепатита С
Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).
Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.
Лечение заболевания
Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.
В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.
Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.
Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.
Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!
Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!
ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9. 1
Лечение гепатита С
Диагноз «вирусный гепатит С» ставится по результатам обследования. Основным методом обследования является анализ крови. Первичным анализом крови является анализ на выявление антител к вирусу гепатита С. Выполняется этот анализ иммунноферментным методом. Антитела — это «визитная карточка» вируса гепатита С. Они вырабатываются клетками крови, лейкоцитами, и призваны бороться с вирусом. Антитела имеют иммунную память и после выздоровления присутствуют в организме человека всю жизнь. Вырабатываются антитела через 3-6 месяцев после заражения.
Диагностика вирусного гепатита С
Лечение гепатита С
Профилактика гепатита С
Побочные эффекты лечения гепатита С противовирусными препаратами.
Диагностика вирусного гепатита С
Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.
Следующим этапом диагностики является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.
Если РНК вируса обнаружена, и диагноз «вирусный гепатит С» подтвердился, то Вам предстоит сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Результаты этого анализа крови необходимы, что бы определиться с выбором схемы лечении и продолжительности лечения.
Некоторым пациентам наша клиника лечения гепатита предлагает пункционную биопсию печени. Особенно это касается пациентов с 1в генотипом и нормальным биохимическим анализом крови. Пункционная биопсия необходима, когда возникает вопрос с определением целесообразности противовирусного выбором схемы лечения.
В последнее время развитие соединительной ткани в печени определяется по анализу крови «фибротест». Однако, в нашей практике встречались случаи, когда данные анализа «фибротест» расходились с клинической картиной заболевания и предполагаемым ответом на лечение. По нашему мнению, в диагностике гепатита С, «фибротест» имеет второстепенное значение.
Элластометрия, или определение развития соединительной ткани в печени при помощи фиброскана. Новый метод обследования печени, который в совокупности с результатами других методов имеет диагностическое значение. По нашему опыту, результаты обследования у людей с ожирением часто не соответствуют истинному состоянию ткани печени. Результаты элластометрии часто не совпадают с результатами пункции печени и с предполагаемым ответом на лечение.
Лечение гепатита С
Принятие решения о необходимости противовирусного лечения — это очень непростой и важный шаг в жизни больного гепатитом С и ответственный момент в повседневной практике лечащего врача.
Перед тем, как назначить Вам ту или иную комбинацию противовирусных препаратов, мы тщательно изучаем историю заболевания каждого нашего пациента. Очень важно выяснить давность заражения, что бы прогнозировать ответ на лечение. Если Вы собираетесь к нам на консультацию по поводу присутствия вируса гепатита С, то постарайтесь вспомнить все моменты в Вашей жизни, когда бы могло наступить заражение вирусом гепатита С: заболевания в детстве, по поводу которых Вы лежали в больницах. Возможно, у Вас было переливание крови при оперативных вмешательствах, травмах, может быть, Вам накладывали швы в трав. пунктах? Была ли у Вас служба в ВС? Может быть, при службе в Армии Вам делали татуировку или Вы лежали по поводу травм или с панарицием в полковом мед. пункте. Как часто Вы лечите зубы? Не посещали ли Вы страны, неблагоприятные в плане эпид. ситуации по вирусному гепатиту С, где возможно пользовались мед. услугами? Имел ли в Вашей жизни место прием наркотических препаратов? Возможно, что у Вас был половой партнер больной гепатитом С? Важным является и то, знаете ли Вы когда был сдан последний анализ крови на гепатит С, и где вирус был не найден. Мы еще раз подчеркиваем важность регулярного, ежегодного обследования на вирусный гепатит С. Ответы на все эти вопросы помогут нам максимально точно предположить давность заражения вирусом. Очень часто возникает такая ситуация, когда первый в жизни, сданный анализ крови на вирусный гепатит С дает положительный результат, а в анамнезе несколько оперативных вмешательств, травм, регулярные посещения стоматолога, маникюр. Часто у больных гепатитом С отсутствует медицинская документация, подтверждающая нахождение в мед. учреждениях, когда не возможно понять были или нет заборы крови на гепатит С. Если Вы готовитесь посетить гепатолога, то не забудьте взять с собой всю медицинскую документацию, накопившуюся у вас в течение жизни, так как она может оказаться важной при назначении лечения. Если Вы принесете нам результаты обследования, выполненные в других медицинских учреждениях и по сроку давности они будут информативными в момент приема, то мы не заставим Вас пересдавать анализ в нашей лаборатории, так как заботимся о состоянии Вашего кошелька.
Для лечения вирусного гепатита С применяются два препарата: интерферон и рибавирин. Интерферон — это белок, который образуется в организме и принимает участие в борьбе с вирусными инфекциями. Интерферон является причиной некоторых проявлений гепатита С, таких как боли в мышцах и суставах. Эти проявления является примером того, что иммунитет пытается победить вирус. Однако количество интерферона, который образуется в организме не достаточно для борьбы с вирусом гепатита С. Поэтому был создан препарат, который усиливает защитные силы организма. Так как интерферон — это белок, то он разрушится в желудочно-кишечном тракте человека и он вводится только путем подкожных инъекций. В нашей клинике лечения гепатита мы обучаем наших пациентов правильно вводить интерферон. Существует о интерферон короткого действия, который вводится ежедневно через день или три раза в неделю и «пегилированный» интерферон — специально измененный интерферон, который оказывает более длительное действие на вирус. Выпускается два препарата пегилированного интерферона — ПЕГАСИС (пегинтерферон альфа — 2 А) компании Ф. Хоффманн-Ля Рош и ПЕГ-ИНТРОН (пегинтерферон — альфа-2в) компании Шеринг Плау. После инъекции концентрация препарата остается высокой в течение 7 дней, поэтому противовирусное действие пегилированных интерферонов в несколько раз превосходит противовирусное действие коротких интерферонов. Кроме того, они удобнее, так как препарат вводится один раз в неделю. Клинические исследования показали. что применение одного интерферона (монотерапия) редко избавляет пациента от гепатита С, а результаты лечения намного выше при добавлении к интерферону рибавирина (комбинированная терапия). То есть, в настоящее время для лечения гепатита С применяется только комбинированная терапия. Рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, которые принимаются два раза в день. Рибавирин усиливает действие короткого или пролангированного интерферона, улучшает результаты противовирусной терапии, снижает риск рецидива. Сам по себе рибавирин не может уничтожить вирус.
На фоне противовирусной терапии часто возникают побочные эффекты лечения. В связи с побочными эффектами, мы не отменяли лечение ни у одного пациента, так их научились хорошо контролировать. О том, какие препараты мы применяем для уменьшения выраженности побочных эффектов, мы расскажем Вам на консультациях.
Профилактика гепатита С
При попадании вируса гепатита С в кровь здорового человека наступает заражение. То есть, что бы не произошло заражение нужно как можно тщательнее защитить себя и окружающих от возможности попадания зараженной крови в организм здорового человека. При каких ситуациях возможно заражение:
Первое, если Вы больны гепатитом С, несомненно нужно обратиться в клинику лечения гепатита.
Если Вы живете в семье, где зараженным являетесь только Вы, а Ваш супруг или супруга здоровы, то передать вирус можно при половом контакте, или при пользовании общими предметами, на которых могут сохраняться частички Вашей крови. Вероятность заражения при половом контакте не велика, около 5%, возникает она когда на коже и слизистых половых органов возникают кровоточащие микроповреждения и создается возможность для вируса переходить с кровью из зараженного организма в здоровый. Иными словами, если у Вас на половых органах есть потертости, микроповреждения, герпетические высыпания, то при половом контакте лучше применять презерватив. Он 100% защитит от заражения. Во время месячных так же нужно использовать барьерную контрацепцию.
Следите, что бы маникюрные принадлежности и зубные щетки были только Ваши, так как, после применения Вами маникюрных принадлежностях и зубных щетках могут сохраняться элементы крови, содержащие вирус. Если Ваши члены семьи будут использовать маникюрные ножницы и Ваши зубные щетки в течение 1-2 суток, после использования их Вами, то может наступить заражение. Следите, что бы аксессуары для пирсинга (если Вы пользуетесь ими) не использовались другими членами семьи.
Если в Вашей семье есть больной гепатитом С.
Контактно — бытовым путем гепатит С не передается. Не нужно изолировать больного гепатитом С члена семьи. В нашей практике были случаи, когда больного гепатитом члена семьи изолировали в отдельную комнату, у него была своя посуда, свое постельное белье. После посещения туалета и пользования ванной, вся ванная комната и туалет обрабатывались хлорсодержащими дезинфицирующими жидкостями. Это излишне. Когда у Вас в семье есть больной гепатитом С, за которым осуществляется уход, имеется в виду больной циррозом печени, онкологический больной, когда имеется контакт с биологически активными жидкостями больного (кровь, лимфа, рвотные массы). В этом случае уход за больным нужно осуществлять в перчатках, использовать только одноразовые шприцы, все предметы ухода и посуда больного должны подвергаться дезинфекции хлорсодержащими жидкостями или кипячению.
Если Вы принимаете нюхательные наркотики, то следите, что бы трубочки через которые вдыхаются порошки были только Ваши, так как через них может с частичками крови от больного человека передаться вирус гепатита С.
Если Вы употребляете внутривенно героин, то знайте, что большинство употребляющих героин заражается практически с первой, второй инъекции, так как в героине может содержаться вирус гепатита С. Фактором риска является так же и использование наркоманами общих шприцев.
Побочные эффекты лечения гепатита С противовирусными препаратами.
К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.
Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.
Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.
Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.
Эмоциональные расстройства- тревога, частая смена настроения, депрессия.
У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.
Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:
-снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.
раздражительность, нарушение сна.
снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.
мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).
Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.
У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.
У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови — эритроцитов, белых клеток крови — лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.
Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач — гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.
Изменения щитовидной железы.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.
Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В нашей клинике лечения гепатита мы контролируем гормональный статус в процессе лечения на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.
Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.
Сухость и зуд кожи.
Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.
Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам гепатологии. Мы готовы оказать вам услуги врача гепатолога и лечения гепатита в.
Лечение гепатита С индийскими и египетскими дженериками
Дженерики от гепатита С — аналоги американских лекарств, прошедших успешное тестирование. Гепатит С известен крайне неприятными последствиями: цирроз и рак печени. Дорогостоящее лечение и недостаток средств часто дополняют печальную картину. Но после появления на рынке лекарственных средств из Индии ситуация намного улучшилась. Не отличаясь по качеству, новые лекарства имеют существенное преимущество в цене.
Что такое дженерики и в чем их отличие от оригинальных лекарств
До 2011 года с гепатитом Ц боролись с помощью комбинации интерферона и рибавирина. Такой метод был недостаточно эффективен. Фармацевты разработали противовирусные препараты прямого действия. Но чтобы пройти курс, нужно заплатить 70-100 тысяч долларов.
Для решения этой проблемы в Индии стали выпускать дженерики, или аналоги, препаратов нового поколения, используя другое фармацевтическое название. Лечение гепатита С индийскими дженериками стало настоящей находкой для больных, которым оригинальные лекарства не по карману.
Почему дженерики из Индии эффективны
Выбирая индийское лекарство от гепатита, не нужно бояться получить неэффективную подделку. Американская компания Gilead предоставила патент 11 индийским фармацевтическим производителям.
Некоторые компании в Индии и Египте, однако, взялись за самостоятельную разработку препаратов. Но они должны руководствоваться следующими правилами:
- использовать то же действующее вещество, что находится в оригинале, сохранять его дозировку;
- сохранять принцип действия лекарства;
- оставлять его аптечную форму;
- сохранять схему приема лекарства;
- контролировать условия производства.
Отличаются дженерики от оригинала следующими показателями:
Что сделать перед началом терапии
До начала курса дженериками нужно пройти некоторые обследования. В обязательном порядке проводят генотипирование вируса. Существуют 1 (1а и 1б), 2, 3, 4, 5, 6 типы вируса гепатита С. Определение типа вируса необходимо, чтобы подобрать правильное лекарство, дозу, длительность терапии.
Также сдают анализ на антитела, выявляют общее состояние иммунной системы, другие заболевания, воспаление внутренних органов, врожденные аномалии, наличие ВИЧ-инфекции.
Дженерики софосбувира из Индии
Изначально торговым патентом на производство софосбувира обладала компания Гилеад Сайенсэс (Gilead Sciences), США. Торговое название американского препарата — Совальди. Стоимость минимального терапевтического курса доходила до 100 тысяч долларов — цена недоступная для простых людей.
Со временем Индия и Египет — страны с высокими показателями заболеваемости гепатитом С, но низким уровнем доходов населения — получили лицензию на изготовление софосбувира. Так появились на свет индийские дженерики от гепатита. Стоимость курса колеблется 1-1,5 тысячи долларов, благодаря чему была спасена уже не одна жизнь.
Hepsinat
Хепсинат — дженерик американского лекарства от гепатита С, из Индии. Производит его компания Натко Фарма Лимитед.
Это препарат прямого противовирусного действия: подавляет жизнедеятельность вируса, препятствует его размножению. Подходит для всех генотипов, эффективен при воспалении печени одновременно с ВИЧ-инфекцией.
Virso
Вирсо — индийский препарат от гепатита С нового поколения. Дженерик софосбувира, является ингибитором полимеразы NS5B – подавляет распространение вируса гепатита. Производит лекарство индийская фирма Strides Shasun.
Вирсо назначают в комбинации с рибавирином, интерфероном альфа, другими дженериками прямого действия.
Resof
Ресоф — индийский дженерик против гепатита, производимый компанией Хетеро Лабс Лимитед. Часто рекомендуется следующая комбинация: Resof+Hepcfix.
Ресоф не назначают детям младше 18 лет, во время беременности и кормления грудью, при аллергии на составляющие.
Myhep
Основное химическое вещество препарата Майхэп — софосбувир. Производитель: индийская фармкомпания Mylan. Подходит для комплексной терапии гепатита С одновременно с другими лекарствами.
Другие препараты
Индийский производитель Hetero Labs Limited выпускает и другие дженерики Совальди — Sofovir и Sofab. Оба препарата имеют овальную таблетированную форму, как и американский оригинал. Одна таблетка содержит разовую дозу — 400 мг софосбувира. Отличаются они только названием.
Используют в комплексной терапии больных гепатитом С старше 18 лет. Подходит при хронических формах заболевания.
Принимают по таблетке раз в 24 часа, обильно запивая водой. Таблетки нельзя жевать из-за горького вкуса.
Индийские дженерики с даклатасвиром
В 2015 году фармацевты представили новое лекарство для борьбы с вирусом гепатита С. Американское лекарственное средство изготовлено на основе даклатасвира под патентовым названием Даклинза. Его назначают при всех генотипах, он подходит пациентам с компенсированным циррозом печени. Идеально комбинируется с софосбувиром, благодаря чему достигается 100% излечение.
Ввиду высокой стоимости оригинального лекарства обозначилась необходимость более дешевого аналога. Таким спасительным средством для многих больных стали лекарства от гепатита из Индии. Они не уступают американскому средству по качеству, так как изготовляются по лицензии.
Natdac
Натдак выпускает фармацевтическая фирма Натко. Одна таблетка содержит 60 мг действующего вещества — даклатасвира.
Дженерик воздействует на белок вируса, останавливая его репликацию и подавляя, таким образом, размножение.
Во время всего терапевтического периода существуют некоторые ограничения. Запрещается принимать:
- алкоголь;
- гепатопротекторы;
- антибиотики;
- цитрусовые;
- зверобой.
Dacihep
Дасихэп — комбинированное название, которое дает информацию одновременно о действующем веществе (даклатасвир – daclatasvir) и мишени его действия — гепатите С. Изготавливает этот дженерик фирма Zydus Heptiza.
Действовать дженерик начинает уже через 2-3 часа. Европейская ассоциация изучения печени одобрила наилучшую комбинацию даклатасвира с софосбувиром в дозах 60 и 400 мг соответственно.
Другие лекарства
Daclafab/Даклафаб производит Натко Фарма Лимитед, Индия. Препарат является дженериком американской Даклинзы. Даклатасвир препятствует размножению вируса, попаданию его в кровь и заражению всего организма. Даклафаб не назначают при дефиците и непереносимости лактозы.
Daclahep/Даклахэп — тоже индийский дженерик даклатасвира, похожий на Даклафаб. Отличие кроется только в фирме-производителе — Hetero Labs Limited. Способ приема: раз в 24 часа одновременно с другим лекарственным средством независимо от еды.
Комбинированные дженерики софосбувира и ледипасвира
Для удобства употребления американская компания Гилеад разработала препарат нового поколения Харвони, состоящий из софосбувира и ледипасвира. Лекарственное средство стоит около 6 тысяч долларов США за упаковку, рассчитанную на месяц приема. Чтобы решить эту дилемму, снизить конечную стоимость терапии, разработаны комбинированные дженерики для лечения гепатита.
Hepcinat LP
Индийские таблетки от гепатита С под названием Hepcinat LP – это комбинация ледипасвир+софосбувир. Выпускает их фармацевтическая фирма Натко Фарма Лимитед.
Myhep LVIR
Дженерик Майхэп Лвир поставляет на рынок индийская компания Mylan Laboratories Limited. Данный комплекс предназначен для лечения хронического гепатита С 1, 4-6 генотипов. Подходит больным с печеночной недостаточностью.
Ledihep
Ледихэп — название противовирусного лекарства от гепатита С, выпускаемого индийской фирмой Zydus Heptiza.
Дженерик состоит из двух действующих веществ: софосбувира и ледипасвира, подобранных в оптимальных пропорциях.
Список других препаратов
На рынке представлены и другие дженерики Харвони разных индийских производителей:
- Ledifos от фирмы Hetero Drugs Limited;
- Hepcvir-L от фирмы Cipla Limited;
- Resof L от фирмы Dr. Reddy’s.
Комбинированные аналоги софосбувира и велпатасвира
Сочетание двух химических веществ — софосбувира и велпатасвира — в одной таблетке было запатентовано фирмой Гилеад Сайэнсес, США. Новый препарат получил название Epclusa (Эпклюза) и стоит около 25 тысяч долларов США за упаковку. Дженерики, изготавливаемые в Индии, стоят в десятки раз меньше.
Принимать лекарство нужно раз в день, но всегда в одинаковое время, и запивать водой. Инструкция требует во время лечения воздерживаться от употребления алкоголя, антибиотиков, других противовирусных препаратов прямого действия.
Velakast
Выпускает Велакаст известная фирма Натко Фарма Лимитед, Индия. В состав входят софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг. Каждое вещество воздействует на разные белки, благодаря чему вирус гепатита С перестает воспроизводиться.
SoviHep V
Индийские лекарства для лечения гепатита С предоставлены в широком ассортименте. СовиХэп В — еще один дженерик, который производит фирма Hetero Drugs Limited.
Velpanat
Велпанат — индийский дженерик, производимый Натко Фарма Лимитед. Избавляет от любого типа вируса гепатита С, не позволяя ему распространяться.
Velasof
Веласоф является дженериком Эпклюзы от фармацевтического производителя Hetero, Индия. Действующие вещества те же, что и у оригинального лекарства. Максимальная концентрация активных компонентов наблюдается уже спустя 30 минут после приема дженерика.
Resof total
Ресоф тотал – комбинированный дженерик софосбувира и велпатасвира, выпускаемый компанией Dr. Reddy’s. Используют ту же дозировку, схему приема, что и при назначении других дженериков Эпклюзы.
Египетские дженерики
MPIVIROPACK — дженерик софосбувира для терапии гепатита С. В упаковке 28 таблеток. Производитель Marcyrl, Египет. Выпускается по лицензии Гилеад с декабря 2015 года.
Препарат не используют в монотерапии, поэтому египетская компания производит также дженерик Даклатасвира под торговым названием Daclavirocyrl. Оба препарата хорошо сочетаются между собой и подходят для борьбы с гепатитом С по схеме софосбувир+даклатасвир. Стоимость такого комплекта на минимальный курс составляет около 425 долларов США.
Схемы лечения в соответствии с генотипом вируса
Схемы лечения гепатита С дженериками разработаны на основе экспериментальных исследований, которые проводили над оригинальными препаратами. Во время подбора оптимальной схемы обязательно учитываются генотип вируса, наличие фиброза или цирроза, ВИЧ-инфекции, других болезней. Терапевтический курс составляет от 12 до 24 недель. Таким образом, покупать необходимо сразу по три упаковки препарата.
| Категория пациентов | Комбинация препаратов | Генотип 1 (1а, 1б) – срок лечения в неделях | Генотип 2 – срок лечения в неделях | Генотип 3 – срок лечения в неделях | Генотипы 4-6 – срок лечения в неделях |
| Без цирроза, ранее не получавшие терапию | Софосбувир+Даклатасвир | 12 | 12 | 12 | 12 |
| Софосбувир+Ледипасвир | — | — | |||
| Софосбувир+Велпатасвир | 12 | 12 | |||
| С компенсированным циррозом | Софосбувир+Даклатасвир | 24 | 16-24 | 12-24 (+рибавирин) | 12-24 |
| Софосбувир+Ледипасвир | 12 | — | — | ||
| Софосбувир+Велпатасвир | 12 | 12 (+рибавирин) | 12 | ||
| С ВИЧ | Софосбувир+Даклатасвир | 12 | 12 | 12 | 12 |
| Софосбувир+Ледипасвир | — | — | |||
| Софосбувир+Велпатасвир | 12 | 12 |
Выбор схемы зависит от генотипа вируса, тяжести поражения печени и других заболеваний. Выбирать оптимальную схему лечения должен специалист.
Противопоказания и нежелательные эффекты
В ходе лечения гепатита С дженериками могут наблюдаться побочные эффекты:
- тошнота, рвота;
- боли в животе, нарушение стула;
- головокружение;
- общая слабость, сонливость, сильная утомляемость;
- повышение температуры;
- аллергические высыпания;
- снижение количества лейкоцитов, гемоглобина.
Если рвота наступила до трех часов со времени приема лекарства, его необходимо принять повторно. Если это произошло по истечении трех часов, нужно дождаться времени следующего приема.
Существуют конкретные противопоказаниями к лечению гепатита С дженериками:
- детский возраст до 18 лет (из-за отсутствия исследований);
- беременность и кормление грудью (избегать зачатия еще месяц после прекращения лечения, даже если терапевтический курс проходит мужчина);
- непереносимость.
С осторожностью назначаются при сердечной и почечной недостаточности. Это связано с несовместимостью с некоторыми лекарствами, принимаемыми при этих заболеваниях.
Легкие нежелательные эффекты не являются причиной для отмены дженерика. Только при наступлении тяжелых побочных эффектов лечение отменяется.
Где купить и цены
Индийские и египетские дженерики в нашей стране официально не зарегистрированы, поэтому в аптеках их не найти. Прямые поставки из Индии и Египта производят официальные представители компаний-производителей. Они ведут продажи через свои интернет-магазины.
Ценовой диапазон за упаковку (28 шт.) выглядит примерно так:
- софосбувир (Совихэп, Софовир, Хэпсинат) — 160-190 долларов;
- даклатасвир (Дасихэп, Даклахэп, Натдак) — 70-100 долларов;
- комбинированные препараты — 220-360 долларов.
Появление индийских дженериков для лечения вируса гепатита С дало возможность многим подобрать для себя подходящую схему лечения и избавиться от болезни.