Виагра. Название этого препарата стало нарицательным для целого ряда лекарств, помогающих мужчинам при нарушениях эрекции. Таблетки известны во всем мире и ежедневно продаются тысячами. Его название знает, пожалуй, каждый взрослый человек. Но при таком уровне популярности, вокруг знаменитой Виагры существует немало мифов и дезинформации. Что такое Виагра и для чего она нужна? Как действует Виагра на мужчин? Эти вопросы тревожат любого мужчину, рассмотрим подробно.

Как появилась Виагра

В начале 90-х годов американской компанией «Пфайзер» велись разработки эффективного лекарства для людей, страдающих от стенокардии, которое сможет эффективно снимать болевые ощущения. Основным активным компонентом таблеток являлся силденафил. В ходе тестирования на добровольцах, сотрудники получали от мужчин информацию, что препарат значительно улучшил качество их сексуальной жизни, несмотря на то, что на проявления сердечной патологи действия он не оказывает.

Когда подопытная группа мужчин наотрез отказалась в конце исследований вернуть бесполезные при стенокардии таблетки, сотрудники в полной мере осознали, что неожиданно для себя создали инновационный продукт, которому присвоили название «Виагра». В переводе оно звучит, как «сила Ниагарского водопада».

Дополнительные изучения препарата, проведенные в 93 году доказали не только его эффективность для стимуляции эрекции, но и полнейшую безопасность. С этого момента Виагра стала быстро распространяться по всему миру и завоевывать его.

Как возникает эрекция

Для того, чтобы разобраться, как действует виагра, необходимо понимать механизм возникновения эрекции у мужчин:

1. Стимул. Для того, чтобы возникло сексуальное возбуждение необходимо, чтобы возникла информация, которая даст старт процессу. Это может быть, что угодно: фантазия, звук, запах, визуальный объект.
2. Импульс. Мозг, среагировав на «заводной» объект интегрирует импульсы, которые действуют на ЦНС.
3. Действие. Нервная система проводит импульсы ко всем системам организма, задействованным в успешном осуществлении полового акта: гормональной, сердечно-сосудистой, дыхательной и пр.
4. Эрекция. В результате комплексной работы всего организма учащается сердцебиение, дыхание, кровь усиленно стремиться к области полового члена, наполняя его пещеристые тела, что позволяет ему увеличиться в размерах. При этом вены у снования пениса перекрывают ее отток, из-за этого твердость и упругость сохраняется на протяжении всего времени возбуждения.

Если организм здоров, то все происходит именно так, но различные болезни и внешние обстоятельства могут вносить свои коррективы: недостаточное наполнение, слабую блокировку обратного тока крови, что приводит к эректильной дисфункции.

Механизм и принцип действия Виагры

Таблетки Виагра обладают избирательным воздействием. Она и работают локализовано, исключительно в области сосудов и кровообращения пениса. Происходит это сразу в двух направлениях:

1. Быстрее синтезируется оксид азота.
2. Тормозится выработка фосфодиэстераза – особого фермента, который в избыточном количестве затрудняет появление эрекции.

Благодаря этому происходит активное насыщение крови кислородом, расслабляются артерии и сосуды, их диаметр естественно увеличивается. Кровь свободно и в достаточном объеме может наполнять губчатые тела, которые также находятся в расслабленном состоянии. Такому же воздействию подвергаются мышцы, находящиеся у основания полового члена. Вены в это время, напротив, находятся в тонусе и не позволяют пенису терять тонус, что часто бывает при эректильной дисфункции.

Действующее вещество в составе данногосредства

Силденафил, входящий в состав таблетки, не вызывает напрямую расслабления мускулатуры, но под его влиянием усиливается действие оксида азота. Принцип действия Виагры основан именно на этом.

Кроме него Виагра содержит вспомогательные компоненты:

• целлюлозу;
• гидрофосфат кальция;
• стеарат магния;
• натрия кроскармеллоза.

Эти вещества необходимы для того, чтобы препарат полноценно усваивался организмом и давал необходимый эффект.

В какой форме выпускается Виагра?

Виагра производится и продается исключительно в таблетированной форме. Любые жидкие варианты, инъекции или суспензии – подделка.

Препарат упаковывается в блистеры с различным количеством таблеток, по :

• 1 штука;
• 2 штуки;
• 4 штуки;
• 12 штук;

Каждая таблетка покрыта пленочной лаковой оболочкой голубого цвета. Имеет ромбовидную форму со скругленными вершинами и четкими гранями. Блистер с любым количеством уложен в картонную упаковку, на которой находится контроль, подтверждающий, что она не была вскрыта.

Через какое время и как долго действует лекарство?

Таблетки Виагра оказывают эффект уже через полчаса после приема. Среднее время действия 4-5 часов. Однако этот период может варьироваться в большую или меньшую строну. Причиной отклонения может стать вес и конституция мужчины, особенности пищеварительной системы и организма в целом.

Съеденная незадолго до выпитой таблетки тяжелая жирная еда ослабит действие препарата, а пустой желудок – усилит. Максимальный эффект от таблетки наступает через 1,5 часа после приема. Виагра нельзя принимать с алкогольными напитками, это может свести на нет ожидаемый результат.

Показания к применению

Виагра эффективна при эректильной дисфункции, которая обусловлена плохим наполнением полового члена кровью, из-за чего он не может обрести необходимую твердость, позволяющую обеспечить нормальное введение во влагалище партнерши и совершение фрикций. Такие расстройства часто бывают вызваны:

• атеросклерозом;
• варикозным расширением вен; ;
• нервные расстройства;
• нарушениями кровообращения;
• травмами позвоночника;
• высокой вязкостью крови.

Если трудности с осуществлением полноценного полового акта связаны с одной из причисленных причин, то Виагра становится настоящим спасением для восстановления потенции. Кроме того, применение этих таблеток позволяет убрать психологические негативные последствия мужской несостоятельности.

Многие мужчины, которые испытывают сложности сексуального характера, часто впадают в хандру, начинают считать себя неполноценными, вышедшими в тираж, что только усугубляет ситуацию и затрудняет лечение. В некоторых случаях, устранив физиологическую основу нарушений эрекции, им потом приходится обращаться к услугам психотерапевтов. С помощью препарата Виагра можно избежать подобной ситуации.

Как принимать Виагру : дозировка

Виагра принимается не более раза в сутки. Стандартная доза препарата – 1 таблетка (50мг). После первого применения, оценив индивидуальную реакцию организма и полученный эффект ее можно увеличить (не более, чем до 100мг) или уменьшить (до 25мг). Запивать ее необходимо водой.

Мужчины пожилого возраста должны принимать стандартную дозу. Корректировка может понадобиться пациентам с легкой и средней степенями почечной недостаточности, а так же тяжелыми нарушениями печени, такими как гепатит, цирроз.

Когда Виагра не действует?

Употребление препарата Виагра будет бессмысленным в том случае, если сложности проведения сексуального контакта связаны не с недостаточной наполняемостью кровью полового члена, а имеют другие причины, например:

• травмы пениса;
• слишком узкие просветы у артерий члена;
• отсутствие либидо или механической стимуляции пениса;
• индивидуальная невосприимчивость к силденафилу.

Бывает, что в первый раз Виагра не дает ожидаемый эффект, поэтому если сразу что-то пошло не так, рано отчаиваться. Возможно, стоит попробовать еще раз. Слабеет ее действие, если уровень тестостерона в крови слишком низкий или накануне мужчина испытал сильный стресс.

Нужно понимать, что Виагра не относится к афродизиакам или возбудителям. Если желания полового акта у мужчины нет, то эффект от выпитой ним таблетки этого препарата не гарантирует сексуальное возбуждение. Кроме того, для наступления возбуждения необходима стимуляция. Если выпить Виагру и смотреть телевизор, результат не проявится.

Воздействие на психику, или зачем виагра нужна здоровым мужчинам

Виагру принимает немало мужчин, которые не страдают от эректильной дисфункции. Что дает им прием препарата на фоне видимого благополучия:

1. Удовлетворение интереса. Каждый хочет хоть раз ощутить на собственном опыте, как проявляется действие всемирно известного бренда.
2. Психологическая подстраховка. Мужчины очень боятся оказаться несостоятельными в постели, особенно если это первый контакт или новая партнерша. Чрезмерное сексуальное возбуждение может стать причиной фиаско. Для предупреждения конфуза Виагра и принимается.
3. Иное восприятие. Благодаря употреблению препарата может обостриться чувствительность пениса, особенно его головки, что является следствием сильного наполнения и мощной эрекции.

По большому счету, мужчины, которые не имеют половых сложностей, ничего не выигрывают в физическом плане от приема препарата Виагра. Однако, если таблетки значительно улучшают качество потенции – это является сигналом надвигающихся проблем поводом для обращения к врачу.

Проявление побочного воздействия

Препарат продается в свободном доступе и не требует для приобретения рецепта врача, однако, Виагра все же является лекарством и желательно перед началом его приема все получить консультацию у уролога или терапевта. Особенно это актуально для мужчин, принимающих нитроглицерин и другие сердечные лекарства. Виагра несовместима с рядом препаратов данной группы.

Многочисленные исследования подтвердили ее безопасность и отсутствие последующей зависимости, но в редких эпизодах препарат все же может стать причиной нежелательных реакций в виде:

• Головных болей;
• Приливов;
• Лихорадки;
• Диареи;
• Отечности носа;
• Аритмии;
• Нарушения зрения;

За 25 лет, что Виагра продается во всем мире, было зафиксировано менее 100 летальных исходов. Да и то, списывать их на употребление препарата нельзя, так как пострадавшие имели в анамнезе сердечные патологии и доказать, что причиной их гибели стала именно Виагра не удалось ни в одном случае.

Противопоказания

Препарат не показан к употреблению несовершеннолетними. Не желателен он для мужчин, которые имеют:

• Ишемию;
• Перенесенные инфаркты и инсульты (в том числе микро);
• Миелому;
• Анемию;
• Обостренную язву желудка;
• Тромбоз;
• Неконтролируемую гипотонию;
• Сердечную недостаточность;
• Стенокардию.

Женщинам не стоит принимать таблетки Виагры, такого эффекта, как на мужчин она не окажет. Для дам есть препараты схожие по действию, но рассчитанные на нюансы женского организма.

На сегодняшний день Виагра является лидером продаж в данной нише. Ее разработчики были удостоены за свое случайное открытие Нобелевской премии еще в 1998 году. С момента появления этих таблеток жизнь миллионов мужчин изменилась к лучшему.

Лечение сосудистой импотенции

Сосудистая импотенция – это эректильное расстройство, обусловленное сбоями в артериальном кровотоке малого таза. Болезнь развивается на фоне вредных привычек, неправильного образа жизни.

Пройти диагностические мероприятия и получить квалифицированную помощь специалистов можно в современном медицинском учреждении «Клиника ABC». В сервисе имеется все необходимое технологичное оборудование и высококвалифицированные сотрудники, которые помогут установить точный диагноз и назначать эффективное лечение.

Импотенция сосудистого генеза: причины

Сосудистая эректильная дисфункция может развиваться по различным причинам.

• Сахарный диабет. Заболевание может привести к нарушениям в области артерий.
• Высокий уровень артериального давления может оказывать негативное воздействие на структуру сосудистой системы.
• Атеросклеротическое поражение может приводить к снижению притока крови.
• Сердечно-сосудистые заболевания приводят к снижению наполняемости кровью пещеристых тел полового органа.
• Повреждения в паховой области могут привести к нарушению циркуляции крови в районе малого таза.
• Хирургические операции на паховой области или мочеполовой системе.
• Прием спиртных напитков, табакокурение, употребление в пищу жирной продукции, жареного.
• Возрастные изменения.
• Сидячий образ жизни – образование застойных процессов в сосудах.
• Наследственные факторы.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Симптомы и признаки

• недостаточная эрекция, даже в случаях сильной возбуждающей обстановки;
• быстрая эякуляция – еще до начала сексуальной близости;
• отсутствие ночных и утренних эрекций.

Сосудистая эректильная дисфункция: лечение

Лечение сосудистой импотенции назначается только после установленной причины ее развития.

Особенности

При развитии патологии назначается комплексное лечение, которое должно включать в себя прием препаратов, направленных на расширение сосудов, расположенных в области пещеристых тел полового органа.

Лечение сосудистой импотенции в качестве дополнения может проводиться с применением физиотерапевтических процедур.

При необходимости могут назначаться оперативные вмешательства по установке микропротезов.

Препараты

Медикаментозное лечение сосудистой импотенции у мужчин входит в обязательную терапевтическую программу. При этом лекарственные средства подбирается, исходя из характера патологического процесса и клинической картины.

• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препарат обладает стимулирующим действием и увеличивает просвет в районе артериальных сосудов.
• Статики. Действие данных медикаментов направлено на борьбу с атеросклеротическими отложениями.
• Спазмолитические средства, блокаторы альфа1-адренорецепторов. Лекарства позволяют понизить тонус артериальных сосудов, в результате чего происходит наполнение кровью и усиление эректильной функции.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Данная группа препаратов назначается в первую очередь. Лечение ФДЭ-5 происходит при любом типе сосудистой эректильной дисфункции. Эта группа медикаментов считается наиболее эффективной и обязательной к применению.

• Виагра. Активный компонент средства силданафил. Данное средство проявило эффективность более чем в 82% случаев. Принимается средство в объеме от 25 до 100 мг за полчаса до начала полового контакта. Дозировка может корректироваться специалистом. Противопоказаниями к приему средства являются: несовершеннолетний возраст, аллергические реакции на компоненты, совмещенное использование со схожими препаратами или спиртными напитками.
• Левитра. Действующее вещество – варденафил. Назначается средство при развитии эректильной дисфункции сосудистого генеза. Дозировка предписывается индивидуально и составляет от 5 до 40 мг. за полчаса до начала сексуальной близости. Противопоказания: подростки до 16 лет, непереносимость компонентов, совмещение с алкоголем.
• Сиалис. Действующим веществом является тадалафил. Принимают капсулы за 20 минут до начала половой близости в дозировке не более 20 мг. Дозировка может изменяться лечащим врачом с учетом степени выраженности патологии. Препарат не взаимодействует с алкоголем. Ограничения: детский возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость состава.
• Зидена. Активное вещество – уденафил. Главное показание – эректильная дисфункция сосудистого генеза. Дозировка определяется индивидуально и может варьироваться в пределах 100-200 мг. Употребляют средство однократно за час до сексуальной близости. Противопоказания: непереносимость состава, несовершеннолетний возраст, совмещение с алкогольными напитками.
• Стендра. Главный компонент – аванафил. Рекомендуемая однократная дозировка составляет 50 мг. При необходимости дозировка может корректироваться лечащим специалистом. Принимают средство за 30 минут до начала половой близости. Ограничения: грейпфрут и соки на основе фрукта, реабилитация после инфарктов и инсультов (первые полгода), высокое или низкое давление, наличие язв в желудке, неправильное строение полового члена (искривление).

Перед приемом одного из средств необходимо проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию препарата.

Перед приемом биологически активных добавок необходимо посоветоваться с лечащим врачом во избежание развития побочных эффектов или реакций непереносимости.

• Вектор Соломона – в форме капель.
• Жгучая Мукуна.
• М-16 (спрей).
• Биоманикс.
• Альфа Мен (капли).

Профилактика

При соблюдении профилактических мер можно избежать развития патологического процесса. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек являются главными составляющими, которые позволяют препятствовать развитию импотенции сосудистого генеза.

Инструкция по применению ВИАГРА (VIAGRA)

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, ромбовидные, с закругленными краями, с выдавленной надписью «PFIZER» на одной стороне и «VGR 25» — на другой.

1 таб.
силденафил (в форме цитрата)	35.112 мг
эквивалентно содержанию силденафила 25.0 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая Е460, кальция гидрофосфат (безводный) Е341, кроскармеллоза натрия, магния стеарат Е572.

Оболочка: Opadry® голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза Е464, лактозы моногидрат — 0.9 мг, титана диоксид Е171, триацетин/глицерина триацетат Е1518, алюминиевый лак на основе индигокармина Е132) и Opadry® прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза Е464, триацетин/глицерина триацетат Е1518).

4 шт. — блистеры алюминиевые/ПВХ (1) — коробки картонные.

таб., покр. оболочкой, 50 мг: 1 или 4 шт.
Рег. №: 10851/20/21 от 16.09.2020 — Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, ромбовидные, с закругленными краями, с выдавленной надписью «PFIZER» на одной стороне и «VGR 50» — на другой.

1 таб.
силденафил (в форме цитрата)	70.225 мг
эквивалентно содержанию силденафила 50.0 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая Е460, кальция гидрофосфат (безводный) Е341, кроскармеллоза натрия, магния стеарат Е572.

Оболочка: Opadry® голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза Е464, лактозы моногидрат — 1.7 мг, титана диоксид Е171, триацетин/глицерина триацетат Е1518, алюминиевый лак на основе индигокармина Е132) и Opadry® прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза Е464, триацетин/глицерина триацетат Е1518).

1 шт. — блистеры алюминиевые/ПВХ (1) — коробки картонные.
4 шт. — блистеры алюминиевые/ПВХ (1) — коробки картонные.

таб., покр. оболочкой, 100 мг: 1 или 4 шт.
Рег. №: 10851/20/21 от 16.09.2020 — Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, ромбовидные, с закругленными краями, с выдавленной надписью «PFIZER» на одной стороне и «VGR 100» — на другой.

1 таб.
силденафил (в форме цитрата)	140.450 мг
эквивалентно содержанию силденафила 100.0 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая Е460, кальция гидрофосфат (безводный) Е341, кроскармеллоза натрия, магния стеарат Е572.

Оболочка: Opadry® голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза Е464, лактозы моногидрат — 3.5 мг, титана диоксид Е171, триацетин/глицерина триацетат Е1518, алюминиевый лак на основе индигокармина Е132) и Opadry® прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза Е464, триацетин/глицерина триацетат Е1518).

1 шт. — блистеры алюминиевые/ПВХ (1) — коробки картонные.
4 шт. — блистеры алюминиевые/ПВХ (1) — коробки картонные.

Описание лекарственного препарата ВИАГРА основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2021 году. Дата обновления: 23.11.2021 г.

Фармакологическое действие

Силденафил предназначен для пероральной терапии эректильной дисфункции. В естественных условиях, т.е. при наличии сексуальной стимуляции, он восстанавливает нарушенную эректильную функцию за счет усиления притока крови к половому члену.

Физиологический механизм, лежащий в основе эрекции полового члена, включает в себя высвобождение оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной стимуляции. Образующийся оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), вызывающего расслабление гладких мышц в кавернозном теле и увеличение притока крови.

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле. Силденафил оказывает периферическое действие на эрекцию. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на изолированное кавернозное тело у человека, но активно усиливает расслабляющий эффект NO на эту ткань. При активации каскада NO/цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, ингибирование ФДЭ-5 силденафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле. Таким образом, для развития желаемого фармакологического действия силденафила необходима сексуальная стимуляция.

Исследования in vitro продемонстрировали, что силденафил селективен в отношении ФДЭ-5, участвующей в процессе развития эрекции. Его активность в отношении ФДЭ-5 превосходит активность в отношении других известных фосфодиэстераз. Он в 10 раз менее активен в отношении ФДЭ-6, которая принимает участие в процессе фотопреобразования в сетчатке. В максимальных рекомендуемых дозах силденафил в 80 раз менее селективен в отношении ФДЭ-1 и в 700 раз — в отношении ФДЭ-2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 и 11. Кроме того, селективность силденафила в отношении ФДЭ-5 примерно в 4000 раз превосходит его селективность в отношении ФДЭ-3 — цАМФ специфической фосфодиэстеразы, принимающей участие в регуляции сердечных сокращений.

Клиническая эффективность и безопасность

Для оценки времени после приема препарата, в течение которого силденафил приводит к возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию, было разработано два клинических исследования. В клиническом исследовании с участием пациентов, применявших силденафил натощак, при проведении фаллоплетизмографии (с помощью прибора RigiScan) медиана времени до начала эрекции у пациентов, которые достигли эрекции с ригидностью полового члена 60% (достаточной для осуществления полового контакта) составляла 25 мин (в диапазоне значений 12-37 мин). В отдельном исследовании с использованием прибора RigiScan силденафил всё еще был способен вызвать эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию через 4—5 часов после применения.

Силденафил вызывает легкое и транзиторное снижение артериального давления, которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение систолического артериального давления, измеренного в положении лежа, после перорального применения силденафила в дозе 100 мг составляло 8.4 мм рт. ст. Соответствующее изменение диастолического артериального давления составляло 5.5 мм рт. ст. Эти снижения артериального давления согласуются с сосудорасширяющим действием силденафила, вероятно обусловленным повышением уровней цГМФ в гладких мышцах сосудов. Однократное пероральное применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев.

В исследовании гемодинамических эффектов однократного приема силденафила в дозе 100 мг внутрь у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (со стенозом, по крайней мере, одной коронарной артерии более 70%), среднее значение систолического и диастолического артериального давления в состоянии покоя снижалось на 7 и 6% относительно исходного уровня, соответственно. Среднее систолическое давление в легочной артерии снижалось на 9%. Силденафил не оказывал влияния на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с использованием теста с физической нагрузкой при участии 144 пациентов с эректильной дисфункцией и хронической стабильной стенокардией, которые постоянно применяли антиангинальные лекарственные средства (кроме нитратов), никаких клинически значимых отличий во времени до возникновения лимитирующей стенокардии при применении силденафила по сравнению с плацебо продемонстрировано не было.

Легкие и транзиторные нарушения способности различать оттенки цвета (синего/зеленого) выявлялись у некоторых пациентов при проведении 100-оттеночного теста Фарнсворта — Манселла через 1 час после применения силденафила в дозе 100 мг. Эти изменения полностью исчезали через 2 часа после применения препарата. Возможный механизм данного изменения в распознавании цветов связан с ингибированием ФДЭ-6, которая участвует в фотопреобразовательном каскаде реакций в сетчатке глаза. Силденафил не влияет на остроту зрения или контрастную чувствительность. В небольшом плацебо-контролируемом клиническом исследовании при участии пациентов с документально подтвержденной возрастной макулярной дистрофией (п=9) применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) не вызывало достоверных изменений в результатах проведенных исследований зрения (острота зрения, сетка Амслера, моделирование распознавания цветов светофора, периметр Хамфри и фотостресс).

Однократный прием силденафила внутрь в дозе 100 мг у здоровых добровольцев не влиял на подвижность или морфологию спермы (см. раздел Беременность и лактация).

Дополнительные данные клинических исследований

В ходе клинических исследований силденафил применялся более чем у 8000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет. В исследованиях были представлены следующие группы пациентов: лица пожилого возраста (19.9%), пациенты с артериальной гипертензией (30.9%), пациенты с сахарным диабетом (20.3%), ишемической болезнью сердца (5.8%), гиперлипидемией (19.8%), травмами спинного мозга (0.6%), депрессией (5.2%), трансуретральной резекцией предстательной железы (3.7%) и радикальной простатэктомией (3.3%). Следующие группы пациентов не были представлены в достаточной мере или исключались из клинических исследований: пациенты после хирургического вмешательства на органах таза, пациенты после лучевой терапии, пациенты с почечной или печеночной недостаточностью тяжелой степени и пациенты с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. раздел Противопоказания).

В исследованиях с применением фиксированной дозы доля пациентов, отметивших улучшение эректильной функции при применении препарата, составляла 62% (25 мг), 74% (50 мг) и 82% (100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо. В контролируемых клинических исследованиях количество случаев отмены силденафила было небольшим и сопоставимым с группой плацебо. Количество пациентов, сообщивших об улучшении при применении силденафила во всех этих исследованиях, было следующим: психогенная эректильная дисфункция (84%), смешанная эректильная дисфункция (77%), органическая эректильная дисфункция (68%), пациенты пожилого возраста (67%), сахарный диабет (59%), ишемическая болезнь сердца (69%), артериальная гипертензия (68%), трансуретральная резекция предстательной железы (61%), радикальная простатэктомия (43%), травмы спинного мозга (83%), депрессия (75%). Безопасность и эффективность силденафила подтверждены данными долгосрочных исследований.

Для получения информации о применении препарата в детском возрасте см. раздел Режим дозирования.

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила зависит от дозы при приеме внутрь в рекомендуемом диапазоне доз.

После приема препарата внутрь силденафил быстро всасывается. Максимальные наблюдаемые концентрации в плазме крови (Cmax) при приеме силденафила внутрь натощак достигаются в течение 30 — 120 минут (медиана 60 минут). Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 41% (25- 63%). После приема препарата внутрь в рекомендованном диапазоне доз (25 — 100 мг) AUC и Cmax силденафила повышаются пропорционально дозе.

При приеме силденафила с пищей скорость его всасывания снижается, при этом время достижения максимальной концентрации (t max) увеличивается в среднем на 60 минут, а Cmax снижается в среднем на 29%.

Распределение

Объем распределения (Vd) силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л, что указывает на его распределение по всем тканям организма. Максимальная общая концентрация силденафила в плазме крови после однократного приема препарата внутрь в дозе 100 мг в среднем составляет около 440 нг/мл (коэффициент вариации — 40%). Поскольку связывание силденафила (и его основного циркулирующего N-десметил-метаболита) с белками плазмы достигает 96%, средняя максимальная концентрация свободной фракции силденафила в плазме крови составляет 18 нг/мл (38 нМ). Связывание с белками плазмы не зависит от общей концентрации препарата.

У здоровых добровольцев через 90 минут после однократного приема силденафила в дозе 100 мг в эякуляте определялось менее чем 0.0002% принятой дозы препарата (в среднем — 188 нг).

Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изофермента CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных ферментов печени . Основной циркулирующий метаболит образуется в результате N-деметилирования силденафила. Этот метаболит обладает профилем селективности к фосфодиэстеразам, аналогичным профилю силденафила, а его активность в отношении ФДЭ-5 in vitro составляет примерно 50% от активности основного вещества. Концентрации данного метаболита в плазме составляют примерно 40% концентрации силденафила. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его конечный период полувыведения составляет около 4 часов.

Общий клиренс силденафила из организма составляет 41 л/час, период полувыведения в терминальной фазе — 3-5 часов. После приема внутрь или внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (около 80% принятой внутрь дозы) и в меньшей степени — с мочой (около 13% принятой внутрь дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов (в возрасте 65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация силденафила и активного N-десметил-метаболита в плазме приблизительно на 90% выше ее уровня у здоровых добровольцев молодого возраста (18- 45 лет). Вследствие возрастных различий в связывании препарата с белками плазмы, соответствующее повышение концентрации свободного силденафила в плазме крови приблизительно составляло 40%.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

Средние значения AUC и Cmax N-десметил-метаболита повышались до 126% и 73% соответственно по сравнению с добровольцами того же возраста без нарушения функции почек. Однако вследствие значительной межиндивидуальной вариабельностью эти различия не являлись статистически значимыми. У добровольцев с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина max в среднем на 100% и 88% соответственно по сравнению с этими показателями у пациентов той же возрастной группы с нормальной функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax N-десметил-метаболита повышались на 200% и 79%, соответственно.

У пациентов с циррозом печени легкой и средней степени тяжести (класс A и B по Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижался, что приводит к повышению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не изучалась.

Показания к применению

— прием Виагры показан взрослым мужчинам с эректильной дисфункцией, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению уровня эрекции, необходимого для проведения удовлетворительного полового акта. Для эффективного действия Виагры необходима сексуальная стимуляция.

Эректильная дисфункция

Эффективное лечение эректильной дисфункции в клинике Dr. AkNer. Опытный андролог, сексопатолог и уролог со стажем более 40 лет. Новейшие методы терапии.

Лечение эректильной дисфункции: честно об очень деликатной проблеме

Даже полностью здоровые мужчины могут сталкиваться с проблемами с эрекцией, причем по самым разным причинам. Чаще всего в таких случаях имеет место эректильная дисфункция. Нередко ее еще называют импотенцией, но с точки зрения медицины это немного разные проблемы.

Эректильная дисфункция у мужчин проявляется в виде снижения качества и продолжительности эрекции, а также трудностях, которые появляются перед ее возникновение. Это более широкое понятие, нежели импотенция, означающая невозможность совершить половой акт, т. е. полное отсутствие эрекции. В связи с этим лечение эректильной дисфункции и импотенции может отличаться. Все зависит от причины проблемы и того, насколько она запущена, поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу.

Что такое эректильная дисфункция

Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором в течение более 3 месяцев мужчине не удается достичь или поддерживать эрекцию полового члена, необходимую для совершения полового акта.

Эрекцией, в свою очередь, называется увеличение полового члена вследствие наполнения его тканей кровью во время возбуждения. Импотенция — это отсутствие эрекции, крайняя степень эректильной дисфункции, при которой половой акт невозможен ни при каких условиях.

Почему может возникать эректильная дисфункция

Все существующие причины импотенции у мужчин делятся на следующие группы:

• Органические. Связаны с состоянием организма, когда для эрекции есть какое-либо физиологическое препятствие. Риск импотенции повышают курение и злоупотребление алкоголем.
• Психогенные. Проблемы с эрекцией обусловлены психологическим состоянием мужчины: сильными переживаниями, стрессом, депрессией, проблемами в отношении с сексуальным партнером.
• Смешанные. Здесь на мужчину влияют как органические, так и психогенные факторы.

Во многих случаях причиной эректильной дисфункции становятся проблемы с сосудами, связанные с возрастными изменениями их стенок. К примеру, при поражении сосудов холестериновыми бляшками появляются препятствия для нормального тока крови, поэтому она не может наполнить кавернозные тела полового члена. Поэтому так важно вовремя посетить врача, поскольку проблемы с сосудами повышают риск инсульта и инфаркта.

Среди сосудистых проблем к эректильной дисфункции и импотенции могут приводить:

• атеросклероз;
• травмы живота и таза, повреждающие сосуды, питающие половой член;
• сахарный диабет;
• гипертония.

Какими симптомами проявляется

Выраженность симптомов эректильной дисфункции может варьироваться от незначительных проявлений до серьезных расстройств. Характерные признаки:

• уменьшение или исчезновение спонтанных эрекций;
• снижение способности к повторным половым актам в течение суток;
• уменьшение числа полноценных половых актов с эякуляцией;
• невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
• необходимость дополнительной эротической стимуляции;
• недостаточная интенсивность эрекции.

Из-за проблем в половой сфере мужчина становится раздражительным и нервозным. У него может развиться депрессия, ухудшиться настроение.

Основным симптомом импотенции у мужчин выступает полное отсутствие эрекции. Еще к признакам можно отнести эякуляцию раньше времени, длительное семяизвержение и ослабленную эрекцию.

Виды эректильной дисфункции

В зависимости причины возникновения выделяют следующие виды импотенции:

• Эндокринная. Связана с недостатком гормона тестостерона.
• Анатомически обусловленная. Возникает из-за искривления полового члена, его частичного или полного удаления, болезненности из-за грыжи в мошонке.
• Нейрогенная. Развивается на фоне заболеваний нервной системы, к примеру, нейропатии или склероза.
• Сосудистая. Объясняется проблемами с сосудами, которые ведут к нарушению кровоснабжения полового члена и невозможности достичь эрекции.

Можно ли вылечить эректильную дисфункцию

Лечение импотенции у мужчин проводится комплексно и обязательно с учетом причины. Для диагностики необходимо обратиться к врачу — сексопатологу. Он проведет осмотр половых органов, задаст интересующие вопросы относительно характера и частоты эрекции, а также назначит нужные обследования: дуплексное УЗИ и компьютерную томографию полового члена, реографию и пр.

Лечение сосудистой импотенции проводится с помощью препаратов, расширяющих сосудов. При недостатке тестостерона назначаются соответствующие заместительные медикаменты. Хороший эффект в лечении эректильной дисфункции пожилых мужчин показывают препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Они способствуют эрекции, но не влияют на природу возникновения проблемы.

В дополнение к медикаментозному лечению используются:

• психотерапия;
• вакуум-терапия;
• массаж;
• ЛФК.

В клинике Dr. AkNer практикуются наиболее современные и эффективные методы лечения. Здесь мужчинам оказывает помощь уролог, андролог и сексопатолог с опытом более 40 лет. После лечения в клинике 99% мужчин полностью восстановили половую функцию, поэтому и вы можете доверить нам свою деликатную проблему.

Виагра: состав и инструкция по применению

Редкий мужчина не задумывался, что такое Виагра, как она действует, и какие ощущения позволяет испытать. Эффект от препарата был выявлен случайно, и изначально таблетки предназначались для снижения давления и притока крови к сердечной мышце. Средство не способно вызвать сексуальное влечение, но при желании интимной близости со стороны мужчины поможет ему полноценно провести половой акт.

Описание препарата

Таблетки Виагра присутствуют на фармацевтическом рынке уже более 20 лет. Выпускаются американской компанией «Pfizer» только в ромбовидной форме голубого цвета с дозировкой по 25, 50 или 100 мг. Фасуются в упаковки по 1,2,4 или 12 штук.

Состав Виагры включает один активный компонент – силденафил и несколько дополнительных: стеарат магния, целлюлозу микрокристаллическая, гидрофосфат кальция и натрия кросскармелозу.

Таблетки предназначены для усиления притока крови к половому органу мужчины, так как именно из-за нарушения кровообращения в пенисе возникает эректильная дисфункция.

Показание к применению – терапия таких нарушений, при которых половой член не способен достигать и сохранять эрекцию, достаточную для удовлетворительного соития.

Особенность в том, что препарат действует только в условиях естественного сексуального возбуждения. На количество и качество семенной жидкости влияния не оказывает, поэтому, если во время секса с применением Виагры происходит зачатие и наступает беременность, вреда здоровью будущему малышу не будет.

Повысить чувственное восприятие и силу оргазма.

Увеличить продолжительность полового акта.

Уменьшить период восстановления между сношениями.

Как любое лекарственное средство, Виагра имеет противопоказания и может вызвать нежелательные эффекты.

Противопоказания и побочные действия

Фармпрепарат нельзя принимать молодым людям до 18 лет, детям и женщинам.

Запрещен к использованию, если:

У мужчины выявлена индивидуальная непереносимость компонентов.

Имеется запрет на половую жизнь из-за заболеваний сердца (например, сердечной недостаточности или стенокардии).

Серьезно нарушена работа печени.

В результате нейропатии зрительного нерва потеряно зрение на один глаз.

Осторожно назначают при:

Различных деформациях полового органа мужчины.

Патологиях с риском кровотечения.

Перенесенном инфаркте или инсульте в последние 6 месяце.

Опасных видах аритмии.

Крайне низком (до 90 на 50 мм рт. ст.) или высоком (более 170 на 100 мм рт. ст.) артериальном давлении.

Обострившейся язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Имеющемся дегенеративном заболевании оболочки глаза.

Применяя Виагру, нужно быть готовым к проявлению нежелательных явлений. Как правило, они слабо выраженные, носят временный характер, а могут и вовсе отсутствовать. Риск развития увеличивается вместе с повышением дозировки препарата.

Таблетки могут вызвать:

Тошноту и диарею.

Боли в животе, суставах или спине.

Бессонницу и повышенный тонус мышц.

Кожные высыпания и конъюнктивит.

Инфекцию дыхательных путей или мочеполовой системы.

Нарушение работы простаты.

Во избежание негативных проявлений важно соблюдать рекомендации по применению и режим дозирования.

Инструкция по применению Виагры

Таблетки принимаются внутрь, для более быстрого действия – лучше до еды.

Инструкция по применению Виагры предусматривает не более одного приема в сутки за 1 час до планируемого пологого акта.

Узнать, как принимать Виагру первый раз, можно из инструкции: рекомендовано начинать прием с 50 мг. Если дозировки достаточно для поддержания потенции, а препарат хорошо переносится, то повышать дозу не нужно. При появлении побочек можно попробовать принимать таблетки 25 мг и понаблюдать за эффективностью. Если пациент жалуется на недостаточность эрекции, то врач повысит дозировку. Возраст мужчины на выбор терапевтической дозы не влияет. Максимальная доза – 100 мг.

Действие начинается через 30-60 минут после приема и длится ближайшие четыре часа.

Чтобы повысить эффективность и ускорить всасывание препарата следуйте советам:

Отдайте предпочтение легким блюдам, избегайте жирной пищи.

Не пейте сок из грейпфрута.

Исключите алкогольные напитки и курение.

Важно понимать, что здоровому мужчине смысла их принимать нет. При серьезных нарушениях в системе кровообращения препарат также не окажет эффекта. Если у мужчины низкий уровень тестостерона, от приема Виагры также не произойдет «чуда».

Цена и отзывы на Виагру для мужчин

Оригинальное лекарственное средство стоит дорого. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и дозировки основного вещества:

1 таблетка 25 мг стоит от 637 руб.

1 таблетка 50 мг – от 754 руб.

1 таблетка 100 мг – от 803 руб.

Упаковка с двумя таблетками по 50 мг – от 1 309 руб.

12 таблеток 100 мг обойдутся минимум в 6 000 руб.

Если Виагра продается по низкой цене, но производитель обозначен Pfizer, это значит, что она поддельная.

Отзывы врачей на Виагру для мужчин в целом положительные: отмечается влияние препарата не только на эрекцию, но и на самооценку пациентов. Тем не менее, специалисты не рекомендуют применять таблетки молодым и здоровым мужчинам, советуют отказаться от длительного употребления из-за побочных эффектов, а также во избежание развития психической зависимости. Желательна консультация андролога или уролога. В некоторых случаях показаны аналоги с меньшей токсичностью.

Пациенты отмечают положительное влияние Виагры, особенно когда из-за стрессов и усталости эрекция бывает слабой. Мужчины довольны работой таблеток, чувствуют себя увереннее, способны на более продолжительный половой акт. Недостатком называют высокую цену и побочные эффекты – расстройство работы кишечника, заложенность носа и прилив жара к лицу.

Таким образом, Виагра – это лекарственное средство, помогающее мужчинам вести полноценную половую жизнь при эректильной дисфункции. Препарат – первый в данном сегменте фармацевтического рынка. Имеет ряд противопоказаний и особенности применения, которые важно знать для достижения максимального эффекта.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.