Главная страница » Лечение нарушений ритма сердца

Лечение нарушений ритма сердца

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

  • Экстрасистолия.
  • Тахиаритмии (тахикардии).
    • Наджелудочковые.
    • Желудочковые.

    По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

    Лечение нарушений ритма сердца

    Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

    Антиаритмические препараты

    Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

    Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

    Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

    I класс — блокаторы натриевых каналов.
    II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
    III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
    IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

    Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

    Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

    Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

    Экстрасистолия

    Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

    Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

    Тахиаритмии

    В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

    Мерцательная аритмия

    Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

    Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

    Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

    • амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
    • пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
    • новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
    • хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).

    Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

    При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

    Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

    Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

    Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

    Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

    Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

    Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

    Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

    Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

    У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

    Желудочковые тахикардии

    Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

    Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

    При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

    Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

    При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

    При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

    При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

    Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

    С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

    П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
    Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
    С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
    РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

    Как повысить тестостерон в организме: естественные способы и препараты

    Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь.

    Чтобы выяснить причину низкого тестостерона, запишитесь на прием к урологу, не занимайтесь самолечением!

    В обоих случаях (и по естественным, и по другим причинам) мужчина может самостоятельно повысить естественный тестостерон. Для этого существуют простые и безопасные методы, относительно которых доказано, что они увеличивают выработку гормона. Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона.

    Причина низкого тестостерона

    Ввести силовые тренировки

    Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Главное условие таких занятий — наличие отягощения. Тренировки проводятся с весом: штангами, гантелями, гирями, на тренажерах. Полезны такие упражнения, как приседания, жим, становая тяга.

    Основные правила силовых тренировок для повышения тестостерона:

    • Посещать спортзал 2-3 раза в неделю.
    • Тренироваться в течение 1 часа.
    • Делать по 3-4 подхода каждого упражнения и 6-12 повторений.
    • Соблюдать интервалы между подходами в 60-90 секунд.
    • Выполнять упражнения со средней интенсивностью.
    • Не практиковать тренировки до отказа (провоцируют перетренированность).

    Важно! Если помимо пониженного тестостерона есть другие симптомы, например, боль в паху, физическая нагрузка запрещена до консультации с врачом.

    Употреблять особые продукты и соблюдать калорийность

    Следующий шаг к увеличению тестостерона — переход на рацион с нормальной калорийностью. Она должна быть слегка избыточной, поскольку низкокалорийная диета снижает активность ферментов семенников, которые выступают катализаторами выработки тестостерона.

    Калорийность особенно важна, если у мужчины высокая физическая активность. Несмотря на положительное влияние спорта на выработку половых гормонов, он может столкнуться с обратным эффектом — снижением тестостерона. Это может быть связано с перетренированностью (повышает уровень кортизола) и недостатком калорий. В таком случае необходимо повысить калорийность рациона и уменьшить физические нагрузки.

    Но с калорийностью важно не переусердствовать, поскольку набор жира ведет к тому, что активируется особый фермент — ароматаза, отвечающий за преобразование тестостерона в эстроген (женский половой гормон). Чтобы этого избежать, нужно употреблять больше продуктов, повышающих тестостерон:

    • мяса птицы, свинины, говядины, рыбы;
    • оливкового и арахисового масла;
    • орехов и авокадо;
    • яичных желтков;
    • молочных продуктов;
    • чеснока, корицы, куркумы, петрушки, имбиря;
    • брокколи, цветной, брюссельской, кочанной капусты.

    Повысить количество цинка в рационе

    Количество цинка в организме и уровень тестостерона напрямую связаны между собой. Если наблюдается дефицит этого микроэлемента, то выработка полового гормона замедляется. В таблице приведены продукты, повышающие тестостерон у мужчин путем увеличения уровня цинка в организме.

    Продукты, повышающие тестостерон у мужчин

    Вести регулярную половую жизнь

    При оргазме в кровь выбрасываются определенные биохимически активные вещества, которые обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы. Отсюда легко понять, что при регулярных сексуальных контактах тестостерон вырабатывается более активно. Это особенно важно для мужчин старше 40 лет. Понятие нормы очень субъективное, но урологами установлена частота не менее 2 половых актов в неделю.

    Обеспечить качественный сон

    Большая часть тестостерона вырабатывается во время сна. Если спать недостаточно, то выработка полового гормона замедляется. Если в течение 7 дней спать менее 5 часов, то концентрация андрогена снизится на 15-25%. Важно не только количество сна, но и время. Необходимо ложиться в 10-11 часов вечера. Для качественного сна в комнате должно быть темно, поэтому стоит выключать все источники света и плотно зашторивать окна.

    Что делать при пониженном тестостероне

    Исключить стрессы и депрессии

    Сильные переживания повышают уровень кортизола в организме. Это гормон стресса, который мешает выработке тестостерона. Все потому, что кортизол — один из его прямых антагонистов (действует противоположным образом). Уровень гормона стресса повышается при умственном перенапряжении и длительных стрессах, вызванных разными ситуациями.

    Что делать при пониженном тестостероне

    Если естественные способы не приводят к положительному результату, то на смену им приходят препараты, повышающие тестостерон у мужчин. Но их может назначить только врач после обследования и исключения серьезных заболеваний вроде рака простаты или аденомы простаты. Поэтому при подозрении на сниженный тестостерон необходимо сначала обратиться к специалисту. В клинике урологии имени И.М. Сеченова вы можете записаться на прием в удобное время. Для этого напишите нам в онлайн-чате, заполните форму записи или позвоните по любому из контактных номеров.

    Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

    Лечение импотенции

    Под эректильной дисфункцией понимается расстройство половой жизни по причине недостаточной эрекции (нарушения эрекции). Эректильная дисфункция признается равнозначной термину «импотенция».

    Большинство мужчин считает, что импотенция — заболевание неизлечимое, и смиряются со своим недугом. И напрасно. В настоящее время достижения медицинской науки позволяют применить новые, высокоэффективные, проверенные методики лечения импотенции (эректильной дисфункции).

    Долгое время считалось, что основными причинами импотенции являются психогенные нарушения или недостаток тестостерона. Но исследования последних десятилетий показали, что чаще всего причиной импотенции являются органические изменения в механизме эрекции.

    Нарушение эякуляции и снижение либидо импотенцией не являются.

    Часто ли встречается эректильная дисфункция у мужчин?

    Процент мужчин, в той или иной форме сталкивавшихся со слабой эректильной дисфункцией (по возрастам):

    • до 20 лет – 5%;
    • 20-30 лет – от 10 до 30%;
    • 30-40 лет — от 30 до 40%;
    • 40-50 лет – от 40 до 50%;
    • 50-60 лет – от 50 до 60%;
    • 60 лет и старше – от 60 до 80%.

    Слово «импотенция» пугает каждого мужчину, однако далеко не всегда она неизлечима. Рассмотрим подробнее причины возникновения, способы лечения и распространенные мифы об этой проблеме.

    Импотенция — это навсегда?

    Даже в самых сложных случаях современные медицинские методы помогают пациентам вернуть мужскую силу и вновь обрести нормальную половую жизнь. Возраст значения не имеет: даже в 60 лет или позже можно жить полноценной жизнью, если использовать индивидуально подобранный комплекс препаратов и соблюдать назначения врача.

    Далеко не всегда есть необходимость покупать дорогостоящие препараты для усиления потенции: в большинстве случаев необходимо устранить изначальную причину проблемы. Правильно подобрать метод лечения может только врач, самолечение может привести к негативным последствиям.

    Импотенция: что это значит?

    Под импотенцией понимаются все виды полового бессилия. Мужчина становится неспособен совершить полноценный половой акт, в результате удовлетворения не могут получить оба партнера. Однако речь не идет о единичных «осечках» мужчины в постели – они бывают у каждого и чаще всего вовсе не говорят о патологии. Обращаться за помощью к врачу необходимо, если неудачи возникают более чем в 25% случаев. Такое состояние не всегда связано с возрастом: в современном мире проблемы с эрекцией значительно «помолодели». Это произошло из-за целого комплекса факторов. В любом случае подобрать эффективный вид помощи может только специалист.

    Виды дисфункций

    • полное отсутствие эрекции;
    • непостоянную эрекцию (мягкий член во время секса);
    • эпизодическая.

    Для осуществления нормальной эрекции необходимы:

    6d7e6ea2bf29fca95425aac9a3650813.jpg

    1. Здоровая нервная система, гибко реагирующая на импульсы головного мозга.
    2. Здоровые сосуды полового члена.
    3. Здоровая мускульная и соединительная ткани полового члена.
    4. Необходимый уровень оксида азота в мягких тканях половых органов

    Причины слабой эрекции у мужчин

    • Сосудистые проблемы (гипертензия и нарушение кровоснабжения половых органов);
    • Сахарный диабет; он же провоцирует нарушения нервной системы — диабетическую нейропатию;
    • Гипертония;
    • Низкий уровень тестостерона;
    • Травмы;
    • Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики, злоупотребление силовыми видами спорта и приемом анаболиков),
    • Стрессовые ситуации – хронический стресс и отдельные стрессовые ситуации.

    Факторы риска развития

    1. Сосудистые проблемы (гипертензия и нарушение кровоснабжения половых органов).

    Примерно 50% мужчин, больных гипертонической болезнью, страдают данной проблемой. При гипертонии нарушается способность артерий члена расширяться и, в дополнение, страдает способность кавернозных тел расслабляться и наполняться достаточным объёмом крови. В совокупности, выходит, что половой член не получает достаточно крови для эрекции.

    2. Сахарный диабет.

    Как известно, сахарный диабет поражает без исключения все органы и системы человека, затрагивая при этом интимную сферу. Медицинская статистика говорит нам, что около 30% мужчин с сахарным диабетом страдают от эректильной дисфункции различной степени тяжести. Как уже было сказано выше, сахарный диабет влияет на весь организм, особенно на выработку главного мужского полового гормона – тестостерона. Концентрация тестостерона снижается прямо пропорционально повышению уровня сахара в крови, что приводит, в итоге, к эректильной дисфункции. Также сахарный диабет приводит к нарушению циркуляции крови, особенно в мелких сосудах. Получается, что половой член не может наполниться кровью в достаточном объеме и эрекция слабеет.

    3. Низкий уровень тестостерона.

    Гипогонадизм, так называется низкий уровень тестостерона на медицинском языке, приводит к снижению общего полового влечения и либидо.

    При травмировании полового члена, в кавернозных (пещеристых) телах может развиться фиброз. В результате этого каверны (полости), из которых состоят кавернозные тела и которые наполняются кровью, обеспечивая эрекцию, замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань уже не может накапливать в себе кровь и растягиваться, поэтому качество эрекции ухудшается.

    5. Вредные привычки.

    Такое вещество, как никотин, обладает выраженным сосудосуживающим действием, поэтому табак, выкуренный перед половым актом может ухудшить Вашу эрекцию. При длительном злоупотреблении никотином, такие явления приобретают хронический характер и качество эрекции прогрессивно снижается. Алкоголь через сложные химические процессы стимулирует смещение баланса между тестостероном и эстрогеном в сторону женских половых гормонов, что приводит к постепенному угасанию эректильной функции

    6. Стрессовые ситуации.

    Слабая эректильная дисфункция, наступившая после перенесенного стресса, называется психогенной или функциональной. Как правило, такое может случиться после сильного стресса на работе, например, увольнения или другого несчастья, которое трудно переносится психологически. Наш многолетний опыт показывает, что комбинированная терапия, включающая в себя кроме медикаментов еще и психотерапию, прекрасно помогает в терапии данного заболевания.

    Какие анализы нужно сдавать при подозрении на эректильную дисфункцию?

    1. Общий анализ крови;
    2. Анализ крови на сахар;
    3. Анализ крови на уровень гормонов;
    4. Биохимический анализ крови на липопротеины и холестерин;
    5. Анализ мочи общий;
    6. Анализ мочи на бакпосев;

    Визуальное обследование и пальпирование при импотенции может выявить:

    • размер яичек, не соответствующий анатомическим нормам;
    • скудный волосяной покров на лице или его полное отсутствие (гормональный сбой);
    • увеличение молочных желез по женскому типу;
    • обнаружение ослабленного артериального пульса на нижних конечностях (как признак наличия атеросклероза).
    • дефектное строение полового члена.

    mz_0001_seksologiya.jpg

    Лечение эректильной дисфункции

    Лечение импотенции всегда адресное: оно учитывает возраст пациента, его физическое и психоэмоцинальное состояние, конституцию, переносимость отдельных видов медикаментозных препаратов. Необходимо всестороннее обследования пациента. Для составления плана лечения необходимо четкое понимание причины снижения эрекции у каждого конкретного пациента. Проводится обследование мужской половой системы на наличие воспалительных заболеваний. Необходимо исключать инфекции, передающиеся половым путем, при необходимости исследуется уровень половых гормонов.

    Курс лечения составляется индивидуально, с учетом физических и эмоциональных особенностей каждого мужчины.

    Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием для успешного лечения наших пациентов.Тактичный персонал, гибкий график работы и удобное расположение в Москве на Чкаловской сделают лечение комфортным и эффективным для Вас и Ваших близких.

    Импотенция — это когда вообще не стоит?

    Это распространенный миф. Под импотенцией в бытовой сфере чаще всего подразумевают различные виды эректильной дисфункции, при которой мужчина либо вообще не может испытывать эрекцию, либо не в состоянии поддерживать ее достаточно долго.

    Границы нормы и патологии здесь размыты, так как возможности у людей существенно различаются. Если вы заметили отклонения от привычной нормы, не связанные со стрессом или переменами в жизни, необходимо обратиться к врачу. Деликатную проблему лучше не откладывать, так как она может быть связана с серьезными патологиями в организме, которые требуют срочного лечения.

    Виды лечения:

    • консервативное (терапевтическое):
      1. доставка лекарств непосредственно в уретру,
      2. лечение сопутствующих заболеваний,
      3. лечение эндокринных заболеваний.
      4. лекарственные инъекции (включая капельницы);
    • аппаратное (применение вакуумных аппаратов);
    • психотерапевтическое;
    • хирургическое (операции на кровеносных сосудах);
    • протезирование полового члена;
    • физиотерапия (составление персональной диеты; подбор физических упражнений);

    Лечение медикаментозной терапией

    Речь идет о применении препаратов, которые повышают тонуса полового члена и артериального давления. Данные препараты содержат большое количество витаминов, микроэлементов. Качественно избавляют пациента от эректильной дисфункции, так как увеличивают интенсивность кровотока в сосудах полового члена. Данные лекарственные препараты положительно действуют на состояние всего организма, но подбирать их должен высококвалифицированный врач специально для организма пациента.

    Признаки и лечение в домашних условиях, массаж

    Первые признаки импотенции – сокращение времени эрекции, отсутствие спонтанной эрекции в ночное время, со временем она пропадает полностью и в адекватных ситуациях. Лечение в домашних условиях часто включает в себя массаж предстательной железы, наружных половых органов, а также воздействие на рефлекторные точки.

    Такой вид лечения убирает застой крови, улучшает кровообращение, избавляет пациента от болевых ощущений. Овладеть техникой массажа несложно: процедуру можно проводить самостоятельно или вместе с партнершей – это помогает вернуть доверие в отношения и восстановить гармонию семейной жизни.

    Импотенция: признаки и лечение в домашних условиях

    Определить признаки данного заболевания несложно: она проявляется отсутствием эрекции, сокращением продолжительности полового акта, преждевременной эякуляцией. Со временем эрекция может исчезнуть полностью, она не проявляется ни спонтанно, ни в адекватных ситуациях.

    Лечение в домашних условиях можно проводить только при отсутствии физиологических и гормональных причин. Массаж поможет избавиться от напряжения, устранить застой крови и улучшить ее циркуляцию. Он должен проводиться ежедневно: полезен и самомассаж, и воздействие рук партнерши.

    Сосудистое хирургическое лечение эректильной дисфункции

    Хирургическое лечение (так называемая «резекция дорсальной вены») эректильной дисфункции подразумевает восстановление нормального притока крови к кавернозным телам полового члена и восстановление кровяного баланса в половых органах.

    Лечение импотенции у мужчин после 50 и 60

    Эректильная дисфункция в данном возрасте возникает вследствие возрастной перестройки гормонального фона. Так как тестостерон отвечает за половое влечение и эрекцию, снижение его концентрации в пожилом возрасте приводит к импотенции.

    Характерным признаком данного состояния является постепенное угасание сексуальных возможностей. Снижается либидо, эрекция становится недостаточной для полноценного завершения полового акта.

    Это касается естественных процессов. В пожилом возрасте вследствие гипертонии, сахарного диабета, хронического простатита страдает кровообращение в простате и половом члене, что сказывается на эректильной функции.

    После 50-ти лет основными методами лечения становятся:

    Гормональная терапия. Данная методика используется в том случае, если импотенция развилась на фоне недостаточной выработки организмом половых гормонов.

    Медикаментозная терапия. Может использоваться как в виде самостоятельного лечения, так и в качестве дополнительной методики.

    Инъекционная терапия. Обычно этот метод применяется при сужении сосудов. Посредством инъекций лекарств непосредственно в уретру или пещеристое тело можно добиться их расширения.

    Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный лечебный план, который позволяет максимально быстро и эффективно вернуть мужскую силу.

    posle-50-i-60.jpg

    Трудно назвать наиболее эффективное и быстрое средство для усиления потенции после 60 лет. Но, лучше подойти к решению указанной интимной проблемы комплексно и начать оздоравливать свой организм, нормализуя режим питания, повышая физическую активность и принимая средства, ликвидирующие дефицит питательных веществ. В этом случае повышение потенции будет более стойким и долговременным, а интимная жизнь станет более яркой и запоминающейся.

    У врачей Клиники Андрологии самый большой опыт лечения нарушения эрекции в Москве в любом возрасте, в том числе и пожилом.

    Лечение таблетками после 60 лет

    Использовать таблетки для лечения импотенции в пожилом возрасте следует с осторожностью, обязательно требуется консультация специалиста. Такие препараты, как Левитра, Виагра, Сиалис, провоцируют резкий приток крови к половому органу, что может быть опасно для лиц с заболеваниями сердца и сосудов.

    Лечение подбирается персонально: оно включает в себя отказ от вредных привычек, гимнастику, массаж, а также избавление от сопутствующих патологий, мешающих интимной жизни.

    Импотенция в пожилом возрасте: лечение народными средствами

    Импотенция в пожилом возрасте – распространенная проблема: она связана с угасанием выработки тестостерона и снижением либидо. Кроме того, часто в возрасте старше 50 лет присутствует целый ряд других патологий.

    Однако народные средства помогают продлить мужскую молодость: в их числе настойка женьшеня с выраженными тонизирующими свойствами, морепродукты, мед, орехи, отвар шиповника. Сохранить мужскую силу в пожилом возрасте также помогает ежедневная гимнастика, повышенная физическая активность.

    Преимущества центра по лечению импотенции «Клиники Андрологии»

    1. Клиника Андрологии – специализированный центр по лечению эректильной дисфункции, повышению потенции.
    2. Лечение проводится после диагностики причины и постановки точного диагноза. Поэтому процент успешного лечения очень высок – 98%.
    3. В клинике работают все необходимые специалисты: андрологи, урологи, сексологи, эндокринологи, хирурги, терапевты и другие врачи.
    4. Для повышения потенции применяются самые эффективные методы лечения.
    5. Цель лечения эректильной дисфункции в Клинике Андрологии: повышение естественной потенции на всю жизнь, а не назначение разовых секс-стимуляторов.
    6. Возможность восстановления сексуального желания и в любом возрасте
    7. Возможность самостоятельного контроля и планирования эрекции
    8. Эффективное лечение других мужских сексуальных расстройств: преждевременное семяизвержение, снижение полового влечения, увеличение размеров полового органа.

    Mens-problem-photo.jpg

    Импотенция: таблетки для лечения

    Таблеток для лечения импотенции выпускается очень много. Наиболее распространенные и известные препараты – Виагра, Левитра, Сиалис: все они основаны на ингибиторах фосфодиэстеразы.
    Они расслабляют мышечную ткань, обеспечивая усиленный приток крови к половому органу. В другую группу входит Импаза и ее многочисленные дженерики – они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Импазу принимают курсом не менее 2-х недель после консультации врача. Пациенты отмечают ее высокую эффективность в продолжительной перспективе.

    Какими средствами лечить импотенцию

    Для лечения импотенции у мужчин применяют препараты, которые можно классифицировать, исходя из формы выпуска и способа их применения. Выделяют следующие группы средств: уретральная, инъекционная, оральная (таблетки), местная (кремы и гели).

    Оральные средства являются самыми популярными и легкими в применении. Выбор конкретной формы лекарства будет зависеть от степени тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Если проблема недостаточной эрекции носит чисто психологический характер, то достаточно будет применения местных средств.

    Самовольный прием таких медикаментов нередко приводит к негативным последствиям для здоровья. Особенно внимательными необходимо быть людям, страдающим от сердечной недостаточности и других хронических заболеваний. К самым популярным медикаментам этой категории относят: виагру, левитру, сиалис.

    Врачи Клиники Андрологии эффективно лечат практически все формы ослабления потенции. Импотенция — это всего лишь заболевание, которое можно и нужно лечить, дабы продлить свою сексуальную жизнь. Человеческая жизнь так коротка, и было бы жаль прожить её, не вкусив всех радостей, которые она способна нам подарить.

    Импотенция: лечение таблетками – отзывы

    Отзывы о лечении импотенции таблетками можно встретить противоречивые, Некоторые мужчины утверждают, что препараты полностью вернули мужскую силу, другие считают все лекарства обманом фармацевтических компаний.

    Важно понимать, что лечение будет результативным только в том случае, если устраняется основная причина проблемы. Таблетки могут улучшать кровоток, стимулировать работу кровеносной системы и замедлять венозный отток для продления полового акта, однако они не убирают истинную причину заболевания. Из-за этого и возникают многочисленные сомнения в их эффективности.

    Импотенция в 20 лет: что делать?

    В юном возрасте эректильная дисфункция чаще всего не связана с наличием серьезных патологий, за исключением недостаточной выработки тестостерона и недоразвития половых органов (гипогонадизма). Намного чаще приходится бороться с психологическими причинами: страхом, повышенной тревожностью и неуверенностью в себе.

    Избавиться от них помогает психотерапия, занятия спортом, а главное – построение доверительных отношений с партнершей. Заботе друг о друге, чувство любви и влечения помогают преодолеть комплексы, в результате проблемы быстро решаются.

    Импотенция в 20 лет: причины и лечение

    Нарушение потенции в молодом возрасте может быть связано с травмами половых органов, воспалительными процессами, врожденными аномалиями развития. При наличии соматических причин лечение может подобрать только врач: нельзя бесконтрольно принимать таблетки для потенции.

    Однако чаще молодые люди сталкиваются с психологическими проблемами: страхом, стыдливостью или неуверенностью. В этом случае решить проблему поможет психотерапия, а также построение доверительных отношений с партнершей. Прогноз благоприятный: в большинстве случаев проблема успешно решается.

    Как лечить импотенцию в 20 лет?

    Лечение импотенции в молодом возрасте напрямую зависит от причин заболевания. Застой крови и заболевания предстательной железы в 20 лет встречаются редко, поэтому чаще проблема кроется либо в системных нарушениях, либо в психологических проблемах.

    Во всех случаях требуется консультация специалиста: врач убедится в отсутствии физических проблем или назначит лечение обнаруженных воспалительных и иных патологических процессов. Зачастую лечение представляет собой психотерапию для избавления от страхов и комплексов.

    Импотенция: лечение таблетками после 30 лет

    Все больше мужчин сталкиваются с импотенцией в молодом возрасте после 30 лет. Дисфункция может возникать в результате постоянных стрессов, переутомления, а также недостаточной выработки тестостерона из-за малоподвижного образа жизни и вредных привычек.

    Таблетки используются для лечения только по назначению врача: популярные препараты обеспечивают улучшение кровотока и дают разовый результат, но не решают основную проблему. Принимать Виагру, Левитру или ее аналоги можно только при отсутствии противопоказаний, кроме того, нужно пройти обследование для выявления всех возможных патологий.

    Причины возникновения у молодых

    Первые признаки эректильной дисфункции могут проявиться даже в молодом возрасте до 30 лет – она связана с физическими и психологическими причинами. Молодые парни чаще страдают не из-за физических проблем, а из-за психологических переживаний: стыдливости, внушенной родителями, боязни быть отвергнутым, заниженной самооценки или чувства вины.

    Стрессы приводят к проблемам в отношениях с партнером, что со временем перерастает в дисфункцию. В сложных случаях требуется помощь психолога. Также распространены гормональные причины – недостаток тестостерона может привести к недоразвитию половых органов и отсутствию эрекции.

    Профилактика

    Одним из эффективных методов избежать возникновения эректильной дисфункции является ведение активного и здорового образа жизни:

    • отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек
    • сбалансированный рацион питания
    • активный образ жизни
    • регулярная половая жизнь без длительного воздержания.

    Необходимо уменьшить негативное воздействие стресса на организм, для чего рекомендуется изучить несколько эффективных методик расслабления организма и регулярно их использовать.

    Но самое главное – это проходить регулярное медицинское обследование и своевременно обращаться к специалистам, чтобы терапевтические мероприятия занимали минимум времени и обеспечили максимальную эффективность.

    Видео-отзыв о лечении импотенции

    Читайте также:  Вакцинация против COVID-19 не влияет на репродуктивное здоровье мужчин по данным РНК-секвенирования

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.