По оценкам врачей, в России в настоящее время гепатитом С больны около 8 миллионов человек, причем по словам руководителя центра по вирусным гепатитам «они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают».

Как происходит заражение вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С передается через контакт с человеческой кровью. Заразиться можно в следующих случаях:

Вам переливали кровь, компоненты крови от доноров с вирусом гепатита С

Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на работе

У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С

У вас был половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С

Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови

Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические

Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами

ВАЖНО: Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.

Как выявляют гепатит С?

Коварность заболевания в том, что оно не имеет специфических симптомов. У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают.

У человека, заболевшего гепатитом С, могут отмечаться следующие неспецифичные симптомы:

Увеличенная потливость (особенно ночью)

Повышение температуры тела, озноб

Артралгия (ломота, боли в суставах)

Потеря аппетита, тошнота

Нарушение концентрации внимания, рассеянность

Сосудистые звездочки, кожный зуд

Расстройства пищеварения (запор, понос)

Стул светлого оттенка, обесцвеченный

Моча темного цвета

Увеличение размеров печени

Общая слабость, головокружение

При обращении к врачу назначают следующие виды исследований:

Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С

Дает возможность узнать, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди избавляются от вируса самостоятельно, благодаря врожденному иммунитету, без медицинской помощи.

Тест ПЦР – полимеразной цепной реакции

Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности) и овощей

Для выяснения уровня содержания билирубина, ферментов печени. Эти исследования помогают оценить насколько нарушены функции печени.

Определение генотипа вируса и вирусной нагрузки

Необходимы перед началом противовирусной терапии для определения длительности курса лечения.

УЗИ органов брюшной полости

Оценивают состояние печени, ее размеры, наличие или отсутствие кист и прочих образований.

Какие препараты используют для лечения гепатита С?

Инфицирование вирусом гепатита С не всегда требует лечения, поскольку многих пациентов иммунная система сама успешно справляется с вирусом. Лечение показано тем пациентам, у которых организм не справился с вирусом самостоятельно и вирус вызвал развитие заболевания. Целью терапии является полное излечение гепатита С.

Процесс лечения довольно длительный, от 8 до 72 недель. Длительность зависит от многих факторов, таких как форма патологии, стадия гепатита, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение проходит под обязательным контролем врача-инфекциониста, который разрабатывает индивидуальный подход с учетом всех особенностей конкретного пациента.

Существует две основные группы препаратов для лечения вирусного гепатита С

Эта группа препаратов действует не напрямую на вирус, а стимулируют собственный иммунитет человека. Усиливая иммунный ответ организма, интерфероны создают защиту для клеток печени, помогая им самостоятельно бороться с вирусом.

Противовирусные препараты прямого действия

Эти препараты направлены непосредственно на уничтожение вируса. Они делятся на несколько поколений. Препараты последних поколений считаются более эффективными и безопасными.

Препараты, защищающие клетки печени

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врачи назначают лекарственные средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование.

С этой целью все чаще используют биорегуляторные пептиды – они восстанавливают нормальную структуру поврежденных печеночных клеток за счет их насыщения комплексом белков и нуклеотидов.

Как действуют биорегуляторные пептиды на клетки печени?

Печеночная клетка (гепатоцит) первая встречается с повреждающими агентами. И одним из факторов повреждения любой клетки, в том числе и печеночной, является снижение насыщения клетки белком, который входит во все клеточные структуры. При дефиците белка клетка теряет свою форму, нарушаются ее функции. Это ведет к дальнейшим патологическим изменениям всего органа.

Чтобы гепатоциты восстанавливались и были защищены от повреждения, в первую очередь нужны протеины. Белки (протеины) контролируют процессы межклеточного взаимодействия и определяют способность к самовосстановлению клетки. Но каждые ткани содержат определенные типы протеинов. Это удалось установить, благодаря открытию, сделанному в 1999 году Гюнтером Блобелом, который получил за свою научную работу Нобелевскую премию. Ученый выяснил, что белковая молекула является саморегулирующейся. Недостаток пептидов (с возрастом или при патологии) ускоряет износ тканей, процессы старения и приводит к развитию заболеваний.

Гепатамин –
биорегулятор печени

Гепатамин содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов с избирательным действием на клетки печени, поскольку данные белки являются идентичными для всех млекопитающих. Комплекс обладает способностью усиливать восстановительные процессы в гепатоцитах, а также помогает нормализовать функцию клеток печени.

Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Гепатамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.

Гепатамин –
биорегулятор печени

Гепатамин содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов с избирательным действием на клетки печени, поскольку данные белки являются идентичными для всех млекопитающих. Комплекс обладает способностью усиливать восстановительные процессы в гепатоцитах, а также помогает нормализовать функцию клеток печени.

Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Гепатамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.

Комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот таблетки Цитамина

Благодаря механизму трансцитоза поступающий белок в неизмененном виде оказывается в клетке — цели. В данном случае целью являются клетки печени — гепатоциты. Попадая в печень, Гепатамин насыщает клетки оптимальным белковым «рационом», позволяя им быстрее восстанавливаться и нормализовать выполнение своих функций – защиту организма от внешних повреждений и выделение необходимых метаболических веществ.

Клинические исследования воздействия Гепатамина на функции печени и желчевыводящих путей проводились у 115 больных, имевших заболевания печени, а также у 45 онкологических больных после проведенного курса химиотерапии.

После курсового приема Гепатамина более 70% пациентов отмечали исчезновение слабости, повышение аппетита и работоспособности, исчезновение диспептических проявлений. У половины обследованных больных установлено выраженное снижение интенсивности болевого синдрома. При оценке эффективности применения по данным биохимических исследований установлено, что в ходе использования Гепатамина наступила стабилизация уровней билирубина, аланинаминотрансферазы, уменьшился уровень иммуноглобулинов в периферической крови. Полученные данные свидетельствовали о существенном снижении активности воспалительного процесса в печеночной ткани. Таким образом, была подтверждена гепатопротекторная способность Гепатамина.

Подробнее о препаратах из статьи

Гепатамин

Читайте
в нашем блоге

Как поддержать печень после вирусных инфекций?

Гепатит или воспаление тканей печени может быть вызван разными причинами, но чаще его вызывают вирусы. На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит: вирус гепатита A, вирус гепатита B, вирус гепатита C, вирус гепатита D, вирус гепатита E и так далее.

Защита печени: как лечить жировой гепатоз

Не хотите отказываться от фаст-фуда, но беспокоитесь за свое здоровье? Желания кажутся взаимоисключающими. Однако, давайте посмотрим, можно ли каким либо образом снизить негативное влияние жирной пищи на печень.

Лечение гепатита С

Гепатит C – патология, которую вызывают вирусы, способные передаваться через кровь от одного человека к другому. Оказывает отрицательное влияние на функционировании печени. Согласно данным ВОЗ, патология диагностирована более чем у 150 миллионов человек по всему миру.

Еще недавно ее считали неизлечимой с одним единственным исходом. Но медицина не стоит на месте, созданы и доступны новые лекарственные препараты, способные бороться с вирусом. Их применение позволяет проводить успешное лечение гепатита С, снижать риск развития цирроза и рака печени, избегать летального исхода.

Определение болезни

Вирусный гепатит С может протекать в острой или хронической форме. Его провоцируют различные типы вируса. В большей степени они поражают гепатоциты (клетки печени), вызывают развитие воспалительного процесса. При сочетании нескольких факторов, неправильного образа жизни и отсутствия своевременного лечения, велика вероятность цирротической перестройки ткани и рака печени.

Еще несколько лет назад лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема лекарственных препаратов, которые сопровождались рядом побочных эффектов. Благодаря средствам нового поколения ситуация изменилась, терапия стала более результативной и доступной.

При этом, следует учесть, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Специалисты рекомендуют регулярно проводить диагностику организма, чтобы своевременно обнаружить проблему и не допустить развития осложнений.

Причины заболевания

Главный механизм заражения – передача вируса здоровому человеку от больного через кровь. Рассмотрим подробнее, какие есть пути передачи.

Пути передачи вируса

Существует три механизма передачи вирусного гепатита С:

• искусственный (во время манипуляций, которые связаны с нарушением целостности кожных покровов);
• вертикальный (от матери новорожденному);
• контактный (во время интимной близости).

Согласно статистике, более 35% случаев заражения приходится на переливание крови, более 20% заражения происходит на фоне повторного использования игл при употреблении наркотических веществ, более 10% приходится на гемодиализ.

Стоит отметить, что вероятность вертикального механизма низкая. Инфицирование возможно во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути, при уходе за новорожденным, во время лактации. В этом перечне вероятнее передача вируса при прохождении по родовым путям, поскольку присутствует риск контакта крови. Несмотря на наличие возбудителя в грудном молоке, проникая в желудок ребенка, вирус расщепляется, поэтому угроза заражения отсутствует.

У зараженных людей, как в семенной жидкости, так и вагинальных выделениях, присутствует небольшое количество возбудителя, что редко приводит к передаче вируса. Но риск заразиться увеличивается, если на слизистой оболочке присутствуют раны и трещины, или у партнера есть проблемы с иммунитетом. Особенно опасны половые контакты во время менструации. Возможность заражения при оральном сексе ниже, чем при анальном сексе. Главный способ избежать инфицирования – использовать презервативы.

Важно понимать, что воздушно-капельным путем патология не передается, поэтому не стоит бояться общения с зараженным человеком. Даже если он будет сильно кашлять или чихать, вирус не передастся.

Группа риска

Гепатит С распространяется в общей популяции, ему подвержены люди всех возрастов и социальных слоев. При этом риск заражения существенно повышается, если у человека на кожных покровах есть порезы и микротрещины. Кроме того, инфицирование вероятнее у людей со слабым иммунитетом, воспалительными патологиями внутренних органов (печени и желчного пузыря). Если у человека зависимость от наркотиков, и для их введения он использует грязные шприцы, то вероятность заражения увеличивается.

Среди крайне редких, но возможных ситуаций инфицирования отмечают совместную эксплуатацию предметами личной гигиены (к примеру, бритвами или зубными щетками) и татуировки, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций заболевания. В соответствии с течением различают острую и хроническую форму (если длится более полугода).

По клиническим признакам бывает желтушный и безжелтушный гепатит. По активности патологического процесса различают:

• минимальную активность (печеночные трансаминазы повышены не более чем на 3 нормы). Отмечается незначительная интоксикация до 5 дней, желтушность и лихорадка отсутствуют;
• умеренную активность (3–10 норм печеночных трансаминаз). У больных умеренная интоксикация длится до недели, а желтушность до 10 дней. Иногда беспокоит незначительное повышение температуры – до 37,5 ОС;
• высокую активность (более 10 норм). Пациент жалуется на ярко выраженную интоксикацию и интенсивную желтушность более двух недель.

Особенности течения

Отличительная особенность течения хронического гепатита С – развитие внепеченочных проявлений. Кроме цирроза и рака печени есть связь с развитием В-клеточной лимфомы, поражением эндокринных желез, мышц, суставов и нервной системы.

Симптомы

Характерная особенность патологии – отсутствие ярко-выраженных признаков длительный период с начала заражения. Инкубационный период может продолжаться до полугода. Исключения составляют люди, у которых ослабленный иммунитет: у них симптомы появляются уже через 7-10 дней после инфицирования.

Вне зависимости от того, каким путем передался человеку вирус, симптоматика схожа. У них неспецифический характер: с легкостью можно перепутать с проявлениями обычной простуды или последствиями отравления, что существенно затрудняет диагностику. Если речь идет об острой форме, то признаки способны проявиться в любое время, от двух недель до 6 месяцев со дня заражения. Среди них:

• повышение температуры тела (до 37,5 ОС);
• болезненные ощущения в области живота;
• нарушение режима сна (бессонница);
• головная боль;
• повышенная потливость;
• утрата аппетита;
• повышенная утомляемость;
• пожелтение белков глаз;
• общая слабость организма.

У некоторых людей на кожных покровах появляются высыпания, развиваются отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с токсическим влиянием вируса на организм. Также меняется цвет урины (становится темнее).

Если не провести своевременное лечение гепатита С в острой форме, то болезнь перетечет в хроническую форму. Она характеризуется отсутствием ярко выраженных патологических признаков. Зачастую у пациентов развиваются опасные осложнения (к примеру, цирроз и рак печени).

Гепатит С у беременных

Течение при беременности ничем не отличается. Есть риск заражения малыша во время родов: при естественных родах он составляет 7%, при кесаревом сечении – до 1%.

Гепатит С у детей

Течение болезни у детей обычно малоактивное, не сопровождается сильными изменениями в печени, выражается только повышением АЛТ/АСТ.

Патогенез гепатита

Проникая в организм, вирус быстро попадает в клетки печени. РНК вируса в крови обнаруживается уже через 14-21 день момента заражения.

К каким врачам обращаться

Лечением гепатита С занимается узкопрофильный специалист – врач-гепатолог, который специализируется на заболеваниях печени, а также врач-инфекционист. Первоначальную диагностику может назначить терапевт.

Прохождение тестирования на гепатит С

Чтобы назначить эффективное лечение гепатита С, предварительно проводят обследование. Среди основных способов диагностики:

• биохимический анализ крови (устанавливает уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина, креатинина и других важных показателей);
• анализ на определение РНК вируса гепатита (методом полимерно-цепной реакции);
• общий анализ крови (определяет количество лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).

Иногда врач назначает инструментальную диагностику (УЗИ или МРТ органов брюшной полости). Методики позволяют определить размеры и состояние печени.

Кроме того, есть экспресс-тесты, которые определяют вирус гепатита С по крови и по слюне. Оба варианта просты в исполнении. Такие тесты пользуются спросом, поскольку характеризуются высокой точностью (более 98%).

Осложнения гепатита С

К возможным осложнениям относятся: печеночная недостаточность, фиброз, цирроз и рак печени.

Побочные эффекты лечения гепатита С противовирусными препаратами

Среди распространенных побочных эффектов отмечают:

• эмоциональные расстройства (плаксивость, раздражение, нарушение режима сна);
• изменения щитовидной железы;
• сухость и зуд кожи;
• гриппоподобный синдром.

Большая часть побочных эффектов с легкостью устраняется лекарственной терапией.

Прогноз и профилактика

Чтобы свести к минимуму риск заражения, важно во время половых контактов пользоваться презервативами, записываться на косметические процедуры, которые нарушают целостность кожных покровов, только в лицензированных салонах. Раз в год следует сдавать анализ.

При своевременном обнаружении болезни прогноз благоприятный.

Лечение гепатита С

Опытные специалисты многопрофильной клиники «Чудо Доктор» проводят диагностику и лечение гепатита С в Москве. Схему разрабатывают в индивидуальном порядке. Мы предлагаем доступные цены на предоставляемые услуги и гарантируем высокий уровень оказания медицинской помощи.

Для записи на прием достаточно связаться с администратором по указанному номеру.

Вопрос-ответ

Надо ли проверяться на гепатит С здоровому человеку?

Минимум раз в год рекомендуется сдавать анализ, поскольку первое время болезнь может протекать без симптоматики.

Необходима ли диета при гепатите С?

При хроническом гепатите рекомендована диета №5.

Можно ли вылечить гепатит С полностью?

Благодаря современной противовирусной терапии, заболевание полностью излечимо.

Лечение гепатита С

Диагноз «вирусный гепатит С» ставится по результатам обследования. Основным методом обследования является анализ крови. Первичным анализом крови является анализ на выявление антител к вирусу гепатита С. Выполняется этот анализ иммунноферментным методом. Антитела — это «визитная карточка» вируса гепатита С. Они вырабатываются клетками крови, лейкоцитами, и призваны бороться с вирусом. Антитела имеют иммунную память и после выздоровления присутствуют в организме человека всю жизнь. Вырабатываются антитела через 3-6 месяцев после заражения.

Диагностика вирусного гепатита С

Лечение гепатита С

Профилактика гепатита С

Побочные эффекты лечения гепатита С противовирусными препаратами.

Диагностика вирусного гепатита С

Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.

Следующим этапом диагностики является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.

Если РНК вируса обнаружена, и диагноз «вирусный гепатит С» подтвердился, то Вам предстоит сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Результаты этого анализа крови необходимы, что бы определиться с выбором схемы лечении и продолжительности лечения.

Некоторым пациентам наша клиника лечения гепатита предлагает пункционную биопсию печени. Особенно это касается пациентов с 1в генотипом и нормальным биохимическим анализом крови. Пункционная биопсия необходима, когда возникает вопрос с определением целесообразности противовирусного выбором схемы лечения.

В последнее время развитие соединительной ткани в печени определяется по анализу крови «фибротест». Однако, в нашей практике встречались случаи, когда данные анализа «фибротест» расходились с клинической картиной заболевания и предполагаемым ответом на лечение. По нашему мнению, в диагностике гепатита С, «фибротест» имеет второстепенное значение.

Элластометрия, или определение развития соединительной ткани в печени при помощи фиброскана. Новый метод обследования печени, который в совокупности с результатами других методов имеет диагностическое значение. По нашему опыту, результаты обследования у людей с ожирением часто не соответствуют истинному состоянию ткани печени. Результаты элластометрии часто не совпадают с результатами пункции печени и с предполагаемым ответом на лечение.

Лечение гепатита С

Принятие решения о необходимости противовирусного лечения — это очень непростой и важный шаг в жизни больного гепатитом С и ответственный момент в повседневной практике лечащего врача.

Перед тем, как назначить Вам ту или иную комбинацию противовирусных препаратов, мы тщательно изучаем историю заболевания каждого нашего пациента. Очень важно выяснить давность заражения, что бы прогнозировать ответ на лечение. Если Вы собираетесь к нам на консультацию по поводу присутствия вируса гепатита С, то постарайтесь вспомнить все моменты в Вашей жизни, когда бы могло наступить заражение вирусом гепатита С: заболевания в детстве, по поводу которых Вы лежали в больницах. Возможно, у Вас было переливание крови при оперативных вмешательствах, травмах, может быть, Вам накладывали швы в трав. пунктах? Была ли у Вас служба в ВС? Может быть, при службе в Армии Вам делали татуировку или Вы лежали по поводу травм или с панарицием в полковом мед. пункте. Как часто Вы лечите зубы? Не посещали ли Вы страны, неблагоприятные в плане эпид. ситуации по вирусному гепатиту С, где возможно пользовались мед. услугами? Имел ли в Вашей жизни место прием наркотических препаратов? Возможно, что у Вас был половой партнер больной гепатитом С? Важным является и то, знаете ли Вы когда был сдан последний анализ крови на гепатит С, и где вирус был не найден. Мы еще раз подчеркиваем важность регулярного, ежегодного обследования на вирусный гепатит С. Ответы на все эти вопросы помогут нам максимально точно предположить давность заражения вирусом. Очень часто возникает такая ситуация, когда первый в жизни, сданный анализ крови на вирусный гепатит С дает положительный результат, а в анамнезе несколько оперативных вмешательств, травм, регулярные посещения стоматолога, маникюр. Часто у больных гепатитом С отсутствует медицинская документация, подтверждающая нахождение в мед. учреждениях, когда не возможно понять были или нет заборы крови на гепатит С. Если Вы готовитесь посетить гепатолога, то не забудьте взять с собой всю медицинскую документацию, накопившуюся у вас в течение жизни, так как она может оказаться важной при назначении лечения. Если Вы принесете нам результаты обследования, выполненные в других медицинских учреждениях и по сроку давности они будут информативными в момент приема, то мы не заставим Вас пересдавать анализ в нашей лаборатории, так как заботимся о состоянии Вашего кошелька.

Для лечения вирусного гепатита С применяются два препарата: интерферон и рибавирин. Интерферон — это белок, который образуется в организме и принимает участие в борьбе с вирусными инфекциями. Интерферон является причиной некоторых проявлений гепатита С, таких как боли в мышцах и суставах. Эти проявления является примером того, что иммунитет пытается победить вирус. Однако количество интерферона, который образуется в организме не достаточно для борьбы с вирусом гепатита С. Поэтому был создан препарат, который усиливает защитные силы организма. Так как интерферон — это белок, то он разрушится в желудочно-кишечном тракте человека и он вводится только путем подкожных инъекций. В нашей клинике лечения гепатита мы обучаем наших пациентов правильно вводить интерферон. Существует о интерферон короткого действия, который вводится ежедневно через день или три раза в неделю и «пегилированный» интерферон — специально измененный интерферон, который оказывает более длительное действие на вирус. Выпускается два препарата пегилированного интерферона — ПЕГАСИС (пегинтерферон альфа — 2 А) компании Ф. Хоффманн-Ля Рош и ПЕГ-ИНТРОН (пегинтерферон — альфа-2в) компании Шеринг Плау. После инъекции концентрация препарата остается высокой в течение 7 дней, поэтому противовирусное действие пегилированных интерферонов в несколько раз превосходит противовирусное действие коротких интерферонов. Кроме того, они удобнее, так как препарат вводится один раз в неделю. Клинические исследования показали. что применение одного интерферона (монотерапия) редко избавляет пациента от гепатита С, а результаты лечения намного выше при добавлении к интерферону рибавирина (комбинированная терапия). То есть, в настоящее время для лечения гепатита С применяется только комбинированная терапия. Рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, которые принимаются два раза в день. Рибавирин усиливает действие короткого или пролангированного интерферона, улучшает результаты противовирусной терапии, снижает риск рецидива. Сам по себе рибавирин не может уничтожить вирус.

На фоне противовирусной терапии часто возникают побочные эффекты лечения. В связи с побочными эффектами, мы не отменяли лечение ни у одного пациента, так их научились хорошо контролировать. О том, какие препараты мы применяем для уменьшения выраженности побочных эффектов, мы расскажем Вам на консультациях.

Профилактика гепатита С

При попадании вируса гепатита С в кровь здорового человека наступает заражение. То есть, что бы не произошло заражение нужно как можно тщательнее защитить себя и окружающих от возможности попадания зараженной крови в организм здорового человека. При каких ситуациях возможно заражение:

Первое, если Вы больны гепатитом С, несомненно нужно обратиться в клинику лечения гепатита.

Если Вы живете в семье, где зараженным являетесь только Вы, а Ваш супруг или супруга здоровы, то передать вирус можно при половом контакте, или при пользовании общими предметами, на которых могут сохраняться частички Вашей крови. Вероятность заражения при половом контакте не велика, около 5%, возникает она когда на коже и слизистых половых органов возникают кровоточащие микроповреждения и создается возможность для вируса переходить с кровью из зараженного организма в здоровый. Иными словами, если у Вас на половых органах есть потертости, микроповреждения, герпетические высыпания, то при половом контакте лучше применять презерватив. Он 100% защитит от заражения. Во время месячных так же нужно использовать барьерную контрацепцию.

Следите, что бы маникюрные принадлежности и зубные щетки были только Ваши, так как, после применения Вами маникюрных принадлежностях и зубных щетках могут сохраняться элементы крови, содержащие вирус. Если Ваши члены семьи будут использовать маникюрные ножницы и Ваши зубные щетки в течение 1-2 суток, после использования их Вами, то может наступить заражение. Следите, что бы аксессуары для пирсинга (если Вы пользуетесь ими) не использовались другими членами семьи.

Если в Вашей семье есть больной гепатитом С.

Контактно — бытовым путем гепатит С не передается. Не нужно изолировать больного гепатитом С члена семьи. В нашей практике были случаи, когда больного гепатитом члена семьи изолировали в отдельную комнату, у него была своя посуда, свое постельное белье. После посещения туалета и пользования ванной, вся ванная комната и туалет обрабатывались хлорсодержащими дезинфицирующими жидкостями. Это излишне. Когда у Вас в семье есть больной гепатитом С, за которым осуществляется уход, имеется в виду больной циррозом печени, онкологический больной, когда имеется контакт с биологически активными жидкостями больного (кровь, лимфа, рвотные массы). В этом случае уход за больным нужно осуществлять в перчатках, использовать только одноразовые шприцы, все предметы ухода и посуда больного должны подвергаться дезинфекции хлорсодержащими жидкостями или кипячению.

Если Вы принимаете нюхательные наркотики, то следите, что бы трубочки через которые вдыхаются порошки были только Ваши, так как через них может с частичками крови от больного человека передаться вирус гепатита С.

Если Вы употребляете внутривенно героин, то знайте, что большинство употребляющих героин заражается практически с первой, второй инъекции, так как в героине может содержаться вирус гепатита С. Фактором риска является так же и использование наркоманами общих шприцев.

Побочные эффекты лечения гепатита С противовирусными препаратами.

К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.

Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.

Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.

Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.

Эмоциональные расстройства- тревога, частая смена настроения, депрессия.

У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.

Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:

-снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.

раздражительность, нарушение сна.

снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.

мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).

Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.

У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.

У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови — эритроцитов, белых клеток крови — лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.

Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач — гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.

Изменения щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.

Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В нашей клинике лечения гепатита мы контролируем гормональный статус в процессе лечения на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.

Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.

Сухость и зуд кожи.

Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.

Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам гепатологии. Мы готовы оказать вам услуги врача гепатолога и лечения гепатита в.

Фосфоглив® при гепатите С

Хронический вирусный гепатит С – это хроническое заболевание печени, обусловленное инфицированием вирусом гепатита С. Процесс продолжается более 6 месяцев. При этом в ткани этого органа развивается воспаление и фиброз (разрастание соединительной ткани).

По данным официальной статистики, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом С. По неофициальным данным эта цифра может быть в 3–6 раз выше. Ежегодно регистрируется более 40 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом С. При отсутствии эффективного лечения в 10–20 % случаев инфицирования в течение 20–30 лет развивается цирроз печени.

Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом из семейства Flaviviridae, представленным семью генотипами. Наиболее распространенным в мире является 1-ый генотип, в Европе и в России –1b. Кроме того, достаточно высокую распространенность в нашей стране имеют 2-й и 3-й генотипы вируса гепатита С.

Основные факторы риска заражения вирусом

• Внутривенное введение наркотических средств;
• сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
• гемодиализ;
• мужской гомосексуализм;
• переливание крови;
• беспорядочные половые связи;
• медицинские манипуляции.

Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.

Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.

Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.

Симптомы вирусного гепатита

Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Не стоит забывать о том, что чаще всего вирусный гепатит С протекает без каких-либо симптомов. Несмотря на это, воспаление и фиброз продолжают прогрессировать, что в итоге может привести к циррозу печени. Поэтому хронический вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Проблемой является и то, что течение болезни и темпы ее прогрессирования крайне изменчивы и непредсказуемы. В одном случае до развития цирроза на фоне вирусного гепатита С проходит несколько десятков лет, в другом, цирроз может сформироваться в течение года.

Диагностика хронического вирусного гепатита С

Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).

Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.

Лечение заболевания

Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.

В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.

Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.

Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.

Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!

Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!

ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9. 1