Главная страница » Осложнения после удаления аденомы простаты

Осложнения после удаления аденомы простаты

Любое хирургическое вмешательство ассоциировано с тем или иным риском развития осложнений. Частота развития осложнений после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства, навыков хирурга, состояния здоровья пациента до операции.

Осложнения после удаления аденомы простаты можно условно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в первые дни или недели после операции, в то время как поздние осложнения могут появиться через месяцы или даже годы.

Ранние осложнения после удаления аденомы простаты

Наиболее частыми осложнениями в раннем периоде после удаления аденомы простаты являются расстройство мочеиспускания, появление крови в моче вплоть до кровотечения, требующего переливания крови, острая задержка мочи и инфекции мочеполовой системы.

Расстройство мочеиспускания

Как правило операции приносят мужчинам облегчение симптомов нижних мочевых путей сразу после удаления аденомы простаты, но иногда после хирургического вмешательства происходит временное ухудшение симптомов заболевания. Усиливаются неприятные ощущения во время мочеиспускания или нарушается контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря, и др. Обычно, через несколько недель после операции данные осложнения проходят самостоятельно и происходит нормализация мочеиспускания.

Кровь в моче

Появление крови в моче практически в 100% случаев наблюдается после трансуретральной резекции аденомы простаты, и это нормальное явление. В первый день после операции моча может быть интенсивно окрашена кровью, но постепенно интенсивность окрашивания уменьшается. Врачи знают, что даже 10 мл крови способны выражено окрасить литр мочи, поэтом данная “кровопотеря” не вызывает никакой тревоги.

Также кровь в моче может появляться через несколько недель после операции, когда происходит отторжение корочки (струпа), сформировавшегося в области резекции или коагуляции. Как правило, данное явление не требует медицинского вмешательства и купируется самостоятельно.

Крайне редко после операции у пациента может развиться выраженное кровотечение, требующее переливания крови. Такая кровопотеря считается осложнением операции. Риск осложнения выше у пациентов, принимающих лекарства разжижающие кровь (аспирин, клопидогрель и др.). Обычно для снижения риска осложнения после удаления аденомы простаты, врач советует прекратить прием данных препаратов за 7-10 дней до хирургического вмешательства. Необходимо помнить и о том, что следует выпивать более двух литров жидкости в день, не поднимать тяжести и ограничивать потребление напитков, содержащих кофеин. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Удаление аденомы простаты лазером ассоциировано с меньшим риском появления крови в моче, так как в процессе работы лазера происходит попутная коагуляция, проще говоря, запаивание сосудов, что предотвращает развитие данного осложнения.

Острая задержка мочи

Как правило, острая задержка мочи развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови, удаленным фрагментом простаты или вследствие послеоперационного отека оставшейся части простаты. Частота развития острой задержки мочи после удаления аденомы простаты может варьировать от 1 до 20%. Введение катетера в мочевой пузырь позволяет избежать развития данного осложнения. После некоторых операций катетер удаляется уже через 24 часа, а в некоторых случаях требуется более длительная катетеризация.

Инфекции мочевыделительной системы

Инфекции мочевыделительной системы после удаления аденомы простаты могут развиваться в 2-20% случаев и проявляется следующими симптомами:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль внизу живота или поясничной области;
  • Помутнение мочи, появление в моче патологических примесей (крови, слизи).

Крайне редко бактерии могут попадать в кровь и вызывать такое тяжелое осложнение как сепсис.

Нередко развитие инфекции ассоциировано с несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций.

После удаления аденомы простаты, для того чтобы избежать перечисленные осложнения, врач назначает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Не пренебрегайте предписаниями врача и принимайте антибиотики согласно рекомендациям.

Осложнения в позднем периоде после операции

Наиболее серьезные осложнения после удаления аденомы простаты:

  • Нарушение половой функции у мужчины: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция;
  • Недержание мочи;
  • Сужение уретры или шейки мочевого пузыря.

Частота развития осложнений зависит от вида хирургического вмешательства. Информация представлена в таблице:

Улучшение симптомов заболевания по шкале IPSS

Осложнения во время операции

Осложнения в раннем периоде после операции

Побочные эффекты и осложнения в позднем периоде после операции

Половая функция после удаления аденомы простаты

«Как хирургическое вмешательство повлияет на мою сексуальную жизнь?» – один из наиболее распространенных вопросов, интересующих мужчину до удаления аденомы простаты. По литературным данным частота побочных эффектов варьирует от одного до двадцати пяти процентов. Большое значение имеет сохранность половых функций у мужчины до операции. Если до операции у пациента наблюдались проблемы с эрекцией или эякуляцией, не стоит ожидать, что они восстановятся после хирургического вмешательства.

Эрекция

Операция не влияет на процесс достижения эрекции. Если до операции у вас не было проблем с эрекцией, то и после хирургического вмешательства риск эректильной дисфункции минимален.

Эякуляция

Эякуляция

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство не влияет на процесс достижения эрекции, удаление простаты может вызывать бесплодие. Бесплодие является результатом такого побочного эффекта, как ретроградная эякуляция, проще говоря «сухой оргазм».

При сухом оргазме во время эякуляции семенная жидкость продвигается не по мочеиспускательному каналу во внешнюю среду, а в полость мочевого пузыря. Это связано с тем, что после удаления аденомы простаты происходит расширение просвета простатической части уретры и шейки мочевого пузыря, поэтому сперма двигается по пути наименьшего сопротивления.

При сухом оргазме не происходит семяизвержения, семенная жидкость покидает мочевой пузырь с мочой.

В некоторых случаях ретроградная эякуляция поддается медикаментозному лечению. При возникновении данного осложнения вы можете обратиться к своему врачу, он пропишет вам лекарство.

Оргазм

Операция не влияет на возможность мужчины испытывать удовольствие во время полового акта.

Недержание мочи как осложнение после удаления аденомы простаты

Как мы говорили, после удаления аденомы простаты может происходить усугубление симптомов заболевания, в особенности недержания мочи. Как правило, это временное явление. Через несколько недель происходит восстановление контроля над мочеиспусканием. Иногда процесс восстановления может занять и несколько месяцев. В редких случаях (менее 1-2%) недержание мочи сохраняется длительное время после удаления аденомы простаты.

Требуется ли повторное лечение после операции по поводу аденомы простаты?

Необходимость повторного лечения аденомы простаты возникает в 1-5% случаев. Вероятность повторного лечения зависит от вида хирургического лечения. В случае энуклеации простата полностью удаляется, и повторного развития аденомы не происходит. При таких малоинвазивных методах лечения аденомы простаты как трансуретральная игольчатая абляция или микроволновая термотерапия, разрушается лишь часть тканей аденомы простаты, поэтому существует риск их разрастания и необходимости повторного лечения через 5-10 лет после операции.

Что вам нужно знать после радикальной простатэктомии?

В этой статье я отвечу на важные для каждого пациента, перенесшего радикальную простатэктомию, вопросы: можно ли считать, что я (пациент) окончательно вылечен, требуется ли мне адъювантное (дополнительное) лечение, а если требуется, то какое?

Итак, начнем!

Очень важным моментом в определении тактики адекватного лечения после радикальной простатэктомии является правильная интерпретация данных гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов.

После радикальной простатэктомии что делать

Вы должны понимать, что удаленная предстательная железа и тазовые лимфоузлы (в случае тазовой лимфодиссекции) после операции подвергаются тщательному гистологическому исследованию в специальной лаборатории, где специалисты (патоморфологи) определяют точную стадию рака предстательной железы (РПЖ). Мы получаем ответы на следующие вопросы: находится ли опухоль в предстательной железе или уже вышла за ее пределы, прорастает ли опухоль парапростатический жир, есть ли инвазия опухоли в семенные пузырьки, есть ли метастазы в тазовые лимфоузлы?

По данным литературы и по нашим данным после гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов у 50% больных стадия онкологического процесса изменяется в худшую сторону. Что это значит? Если до операции по данным клинического обследования, включающего осмотр врача, МРТ органов малого таза, Вам ставили II стадию РПЖ, то после морфологического исследования простаты в 50% случаев, стадия рака предстательной железы может измениться на III, а иногда и на IV, что кардинально влияет на прогноз онкологического процесса.

Также очень важно получить от наших коллег-патоморфологов максимально правильные характеристики опухоли. Речь идет о Глисоне, о том есть ли прорастание нервов, сосудов и т.д.

Нас, онкологов, очень интересует информация о положительном или отрицательном крае резекции опухоли, т.е. насколько радикально удалена предстательная железа, остались ли раковые клетки в ложе удаленной предстательной железы?

Таким образом, общее резюме

Для того чтобы определить правильную тактику ведения больного после радикальной простатэктомии, в обязательном порядке необходимо получить результат патоморфологического исследования удаленной предстательной железы и только после этого с доктором можно обсуждать дальнейшую тактику лечения.

Теперь давайте перейдем к конкретным цифрам, статистике и, конечно же, к рекомендациям.

Еще в 1988 году была опубликована работа, авторы которой показали, что если по данным гистологического исследования предстательной железы мы получаем Глисон 7 (4+3) и более + III стадия РПЖ и более и/или имеется положительный край резекции, т.е. не полностью удалена простата, то у 50% больных через 5 лет наблюдается прогрессия заболевания (рис. 1).

Что вам нужно знать после радикальной простатэктомии?

Рис. 1. Долгосрочные онкологические результаты лечения РПЖ с плохим прогнозом (1)

А теперь посмотрите на другую работу, опубликованную в 2014 году (рис. 2). Что мы видим? У 80% прооперированных больных, которые после операции имели III стадию РПЖ, Глисон 8-9 и положительный край резекции, через 10 лет развился рецидив заболевания. Очень важно отметить, что эти пациенты никакого лечения после операции не получали.

Читайте также:  Как сделать массаж простаты самостоятельно

Долгосрочные онкологические результаты лечения РПЖ с плохим прогнозом

Рис. 2. Долгосрочные онкологические результаты лечения РПЖ с плохим прогнозом (2)

Т.е. получается, что если у Вас РПЖ с плохим онкологическим прогнозом (стадия РПЖ – III-IV, Глисон 8-9, имеется положительный край резекции), то в обязательном порядке Вы должны получить какое-то дополнительное лечение после операции. Речь идет о лучевой терапии на область малого таза. Ниже приведены результаты 4-х крупных исследований, которые показывают, что лучевая терапия у таких больных через 10 лет обеспечивает общую выживаемость в 70-80%. Это хорошие результаты (рис. 3)

Лучевая терапия после радикальной простатэктомии

Рис. 3. Результаты 4 –х исследований (лучевая терапия после радикальной простатэктомии)

Теперь, что касается гистологического исследования удаленных лимфоузлов. По данным международных исследований доказано, что метастатическое поражение более 2–х тазовых лимфоузлов всегда сочетается с плохим онкологическим прогнозом (рис. 4).

Рис. 4. Онкологические результаты пациентов с метастазами в тазовые лимфоузлы после радикальной простатэктомии

Дорогие друзья, я понимаю, что информация, представленная мной, не проста! Поэтому для наглядности предлагаю рассмотреть конкретные случаи из реальной практики.

Пациент №1 после радикальной простатэктомии

66 лет, ПСА 10 нг/мл, до операции пациенту установлена II стадия РПЖ, Глисон 7 (4+3)

Пациенту выполнена радикальная простатэктомия, тазовая лимфодиссекция.

Результат гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов. Аденокарцинома (т.е. другими словами – это рак предстательной железы, гистологическая форма РПЖ), Глисон 7 (4+3), III стадия рака предстательной железы (до операции была II), положительный край резекции 3 мм.

Что все это значит?

Заключение: Данному пациенту показано проведение лучевой терапии, одной выполненной операции недостаточно. Т.е. Вы видите, насколько важную роль играет информация, полученная после гистологического анализа удаленной предстательной железы.

Пациент №2 после радикальной простатэктомии

53 лет, ПСА 12,3 нг/мл, до операции больному была также установлена 2 стадия рака предстательной железы, Глисон 8 (4+4).

Пациенту выполнена радикальная простатэктомия, тазовая лимфодиссекция.

Результат гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов: аденокарцинома предстательной железы, т.е. другими словами – это рак предстательной железы, Глисон 8 (4+4), III стадия РПЖ (до операции была II), положительный край резекции 2,5 мм, метастазы в тазовые лимфоузлы, поражены 4 лимфоузла.

Что все это значит?

Заключение: Данному пациенту показано проведение не только лучевой терапии, но и гормонального лечения.

Пациент №3 после радикальной простатэктомии

59 лет, ПСА 9 нг/мл, до операции больному была установлена II стадия РПЖ, Глисон 7 (4+3)

Пациенту выполнена радикальная простатэктомия, тазовая лимфодиссекция.

Результат гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов следующий: аденокарцинома предстательной железы, Глисон 7 (4+3), II стадия РПЖ, край резекции отрицательный, т.е. опухоль удалена радикально, метастазов в тазовых лимфоузлах нет.

Что все это значит?

Заключение: Данному пациенту никакое дополнительное лечение не показано, необходимо только контролировать уровень ПСА.

В завершение хотелось бы еще раз акцентировать Ваше внимание на то, что выполнение операции не всегда является завершающим этапом в лечении РПЖ. В обязательном порядке требуется консультация онколога для определения правильной тактики лечения.

Операция ТУР аденомы простаты

Невзирая на наличие на фармацевтическом рынке изобилия лекарственных средств, уменьшающих проявления аденомы предстательной железы, 30% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Часто операция при аденоме простаты становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от новообразования, но и улучшить его качество жизни. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оперативного вмешательства каждому пациенту.

Решение принимают после выполнения современных исследований с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Одним из новейших хирургических вмешательств является операция трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты. Отзывы пациентов хорошие.

Любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений. С возрастом их вероятность возрастает. Урологи Юсуповской больницы очень тщательно изучают показания и противопоказания к выполнению трансуретральной резекции простаты. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Хирурги виртуозно владеют техникой всех операций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде. Вероятность осложнений после операции трансуретральной резекции аденомы простаты минимальная. Восстановление происходит в минимальные сроки.

Операция ТУР аденомы простаты

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см 3 , урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения. Если объём простаты не превышает 80см 3 , операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно. Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

  • ТУР имеет следующие преимущества:
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург. Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования. Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором. Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции. Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю. Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания. В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет. В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление». Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней. Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.
Читайте также:  Кето Диета капсулы для похудения в Ростове-На-Дону

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов. Это позволяет избежать значимого кровотечения. При этом спокойно полностью удаляется вся патологически измененная ткань.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа. Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала. При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства. Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту. Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

После удаления аденомы простаты

После удаления аденомы простаты и восстановления сознания вас доставят в палату. Весь период нахождения в стационаре вам будет оказываться медицинская помощь. Медперсонал клиники поможет вам комфортно преодолеть ранний послеоперационный период. Врач и медицинская сестра будут наблюдать за вашим состоянием здоровья и при необходимости в любой момент придут на помощь.

После удаления аденомы простаты вам придется остаться в стационаре на несколько дней

Длительность пребывания в больнице после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства и вашего общего состояния. Например, открытая аденомэктомия требует более длительной госпитализации, по сравнению с современными методами лечения аденомы простаты. Чем быстрее вы будете восстанавливаться после удаления аденомы простаты, тем быстрее сможете покинуть стационар.

Мочевой катетер после операции

Мочевой катетер

Как вы знаете, в конце хирургического вмешательства врач вводит в мочевой пузырь катетер для оттока мочи. Он представляет собой гибкую трубочку с раздуваемым баллоном на конце. После введения катетера в мочевой пузырь врач раздувает баллон, что помогает удерживать его на месте. Катетер присоединяется к мешку, в котором собирается моча.

Мочевой катетер имеет большое значение в раннем периоде после операции. Он обеспечивает «покой» для послеоперационной раны, что обуславливает ее лучшее заживление. Кроме того он обеспечивает отхождение сгустков крови и фрагментов предстательной железы после операции, что предотвращает острую задержку мочи, которая может развиваться вследствие послеоперационного отека и/или закупорки мочеиспускательного канала сгустками или фрагментами тканей предстательной железы.

Длительность нахождения катетера в мочевом пузыре зависит от вида операции. Например, после лазерной вапоризации его удаляют через 24 часа, трансуретральная резекция аденомы простаты требует двух- или трехдневного нахождения катетера в мочевом пузыре.

Пациенты, у которых до операции отмечались остаточные объемы мочи до 200 мл и более, долгое время испытывают проблемы с мочеиспусканием и после удаления аденомы простаты. Поэтому нередко мужчины могут выписываться домой с катетером в мочевом пузыре. Как правило, требуется четыре – шесть недель для восстановления работы мочевого пузыря, после чего катетер можно удалять.

Процедура извлечения катетера легка в выполнении и абсолютно безболезненна. После сдувания баллона, он безболезненно извлекается из мочевого пузыря в течение нескольких секунд. При этом вы можете испытывать незначительный дискомфорт.

Примесь крови в моче

Кровь в моче

Как правило, кровь в моче наблюдается в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. В первый день после удаления аденомы простаты отмечается наиболее интенсивное окрашивание мочи кровью. В последующие дни интенсивность окрашивания уменьшается, моча становится светлее. Важно в этот период нужно потреблять достаточное количество жидкости, что помогает лучшему отхождению сгустков крови и быстрому восстановлению после операции.

Антибиотики

После удаления аденомы простаты вам необходимо будет принимать антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Антибиотики необходимо принимать и весь период нахождения катетера в мочевом пузыре. Некоторые врачи назначают антибиотики накануне операции, некоторые врачи и вовсе назначают препараты только при появлении признаков инфекции.

Тем не менее, если вам прописали антибиотики, не пренебрегайте рекомендациями врача, лечить инфекцию намного сложнее, чем ее предотвратить.

Болевой синдром

Выраженность болевых ощущений после операции зависит от ее вида и метода обезболивания. После удаления аденомы простаты современными методами болевой синдром намного меньше, чем после открытой аденомэктомии. При возникновении болевых ощущений вы можете сообщить об этом медицинской сестре или врачу, они помогут справиться с возникшей проблемой. Как правило, для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, кетопрофен или аналгин. В случае неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются наркотические вещества.

Физическая активность

Вставать с постели после удаления аденомы простаты вы сможете только с разрешения врача. Например, после лапароскопической либо лазерной методики вы сможете встать с постели вечером или на следующее утро. Ранее восстановление активности после операции позволяет предотвратить развитие таких осложнений как формирование сгустков внутри глубоких вен нижних конечностей или закупорка сгустками легочных сосудов.

Дома после удаления аденомы простаты

После того как вы выпишитесь домой, вам необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, продолжайте потреблять достаточное количество жидкости, не менее двух литров в день.

Во-вторых, избегайте тяжелых физических нагрузок. Это может спровоцировать развитие осложнений после операции, например, кровотечения.

В-третьих, избегайте напряжения при дефекации. Соблюдайте сбалансированную диету для предотвращения запоров. При возникновении запора обратитесь к врачу, доктор пропишет вам препараты, которые помогут справиться с возникшей проблемой.

Не злоупотребляйте напитками, содержащими кофеин, они также могут спровоцировать развитие такого осложнения как кровотечение. Разрешается потреблять не более трех порций чая, кофе, колы и других кофеин содержащих напитков в день.

Избегайте употребления алкоголя как минимум первые две недели после удаления аденомы простаты. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды и тем самым повышает риск развития кровотечения.

Желательно не садиться за руль первые 3-4 недели после операции.

Как минимум на четыре недели после удаления аденомы простаты нужно забыть о сексуальной жизни.

Полное восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В среднем, требуется 6-12 недель, чтобы произошло полное заживление простаты после операции. Полный эффект от операции, как правило, развивается через 8-12 недель. Процесс восстановления контроля над мочеиспусканием может занять 3-6 месяцев.

Наиболее часто мужчин интересуют следующие вопросы:

Как измениться моя сексуальная жизнь?

Разовьется ли у меня недержание мочи после операции?

Понадобиться ли мне повторное лечение после удаления аденомы простаты?

Ответы на эти вопросы вы сможете найти в статье «Осложнения после удаления аденомы простаты».

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Когда диагностируют рак простаты у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

Читайте также:  Большой обзор упражнений для повышения потенции

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Симптомы рака простаты

Предстательная железа — это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Признаки рака простаты достаточно размыты. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение рака простаты не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли простаты или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли простаты. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

3 степень: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия — прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

2 степень: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени — продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Прогноз выживаемости при онкологии простаты

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

2 степень: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Средняя продолжительность жизни

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты — срок жизни

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.