Папаверин – препарат из группы опиумных алкалоидов, принадлежит к классу миотропных спазмолитиков. Фармакологическое действие связано с расслаблением гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. В результате лекарство снимает боли спастического характера и понижает артериальное давление. Предназначен для обезболивания, премедикации, лечения сосудистых и сердечных патологий.

Препарат считается достаточно безопасным, хоть и обладает рядом противопоказаний и побочных действий. Для покупки медикамента требуется рецепт.

Состав и механизм действия

Папаверина гидрохлорид по своему химическому строению относится к опиумным алкалоидам, является прямым производным от изохинолина. Данное вещество непосредственно влияет на фермент фосфодиэстераза, ингибируя его. Это приводит к накоплению цАМФ в клетке, и, следовательно, снижает внутриклеточную концентрацию кальция. В результате гладкомышечная ткань расслабляется, ее тонус уменьшается.

Благодаря этому уменьшается боль спастического характера (болеутоляющее действие), расширяется просвет кровеносных сосудов, что способствует снижению АД (гипотензивный эффект). Эффект происходит системно, во всем организме.

В больших количествах препарат способен понижать возбудимость миокарда, замедлять проведение нервных импульсов. Это может вызывать нарушения сердечного ритма. Воздействуя на центральную нервную систему, он дает седативный эффект, в связи с чем снижается концентрация внимания.

Особенности применения

Папаверин продается в форме таблеток, ректальных свечек, ампул для инъекций.

Инструкция по применению папаверина в таблетках

Прием пищи не влияет на всасывание лекарства, разрешается принимать его как до еды, так и после. Нужно запить таблетку большим количеством жидкости, при необходимости ее можно делить на части.

Одна таблетка содержит 40 мг. Разовая дозировка для взрослых составляет 40-60 мг, максимальная суточная – 300 мг, принимают по 3-5 штук в сутки. Ребёнок должен употреблять скорректированную дозу, в соответствии с возрастом:

• 6 -24 месяцев – 5мг;
• 3-6 лет – 5-10 мг;
• 7-9 лет – 10-15 мг
• 10-14 лет – 15-20 мг.

Инструкция по применению папаверина в свечах

Ректальные свечи с содержанием папаверина применяются только у взрослых. Они действуют намного быстрее (по сравнению с таблетками), поскольку в кишечнике растворимость препарата лучше. Суппозитории более эффективны при спазмах органов ЖКТ или мочеполовой системы. Разово используют 20-40 мг (1-2 единицы), до 2-3-х раз в сутки.

Инструкция по применению папаверина в инъекциях

Уколы должен делать обученный медработник. Папаверин в форме ампул быстрее всего достигает своих мишеней, позволяя немедленно снять боль или понизить давление.

Внутримышечно и подкожно назначают по 1-2 мл 2% папаверина 2-4 раза в день.

Внутривенно вводят медленно струйно, по 20 мг препарата, перед этим разводят его в 20-40 мл физиологического раствора NaCl (воды для инъекций).

Детям до 14 лет разрешается только внутримышечные или подкожные инъекции.

Показания и противопоказания

Папаверин рекомендуется при следующих заболеваниях:

• спазмы гладкомышечных структур при холецистите, колите, пилороспазме;
• почечная колика;
• бронхоспазм;
• гипертонический криз;
• приступы ишемической болезни сердца;
• облитерирующий эндартериит периферических сосудов;
• сужение артерий головного мозга;
• острая задержка мочеиспускания.
• гипертонус матки (совместно с витамином В6)

В составе так называемой литической смеси (или «тройчатки»), данный препарат используют при высокой температуре (больше 40 градусов), которая не сбивается привычными средствами. Помимо папаверина туда входят анальгин (заменителем может быть парацетамол) и димедрол в пропорциях 2 мл:2мл:1мл в инъекционной форме.

Употребление данного лекарственного средства запрещается в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• недостаточность печени;
• нарушения сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада, экстрасистолии, тахикардии);
• повышенное внутриглазное давление (при глаукоме);
• старческий возраст (может развиваться гипертермия);
• коматозное состояние.

Существуют также состояния, при которых препарат можно принимать с осторожностью, под тщательным врачебным контролем:

• Недавние ЧМТ в анамнезе;
• шок и коллаптоидные состояния;
• гормональные патологии (гипотиреоз, недостаточность надпочечниковых желез);
• синусовая тахикардия;

Исследования по переносимости препарата у беременных и кормящих грудью не проводились. Во время курса лечения запрещается употреблять алкоголь. Курение ухудшает сосудорасширяющее действие папаверина. Препарат может снижать концентрацию внимания, поэтому рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем или иными сложными устройствами.

Побочные реакции и передозировка

В некоторых случаях папаверин может давать побочные реакции:

• слабость, головокружение, сонливость;
• диспепсические симптомы (тошнота, рвота, сухость во рту, запор);
• аллергические реакции;
• аритмии (атриовентрикулярные блокады, экстрасистолы, мерцательная тахикардия);
• коллапс, гипотония;
• эозинофилия, повышение уровня трансаминаз печени.

Побочные эффекты возникают весьма редко, при их появлении необходимо прекратить прием препарата и обратится к врачу.

Необходимо учитывать, что такие препараты как дибазол, димедрол, диклофенак усиливают действие папаверина, а морфин и антихолинэстеразные средства снижают его активность.

При передозировке могут возникать следующие симптомы:

• двоение в глазах;
• гипотензия, коллапс;
• слабость;
• сухость во рту;
• гипервентиляция.

Необходимо прекратить прием препарата и применить симптоматическую терапию, направленную на повышение давления.

Выводы

Папаверин является эффективным и достаточно дешевым спазмолитическим средством, который расслабляет гладкую мускулатуру, благодаря чему снимает мышечный спазм и понижает давление.

Препарат широко используется для лечения спастических болей, гипертензии, сосудистых заболеваний. Перед употреблением медикамента необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомится с инструкцией, которая содержит описание противопоказаний и побочных эффектов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Импотенция — симптомы и лечение

Что такое импотенция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Медведева Сергея Владимировича, андролога со стажем в 34 года.

Над статьей доктора Медведева Сергея Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Импотенция (от лат. impotens — бессильный) — это крайняя степень эректильной дисфункции, характеризующееся полным отсутствием эрекции, то есть необходимой жёсткости, объёма и прямоты полового члена, которая необходима для совершения полового акта.

Анатомия и физиология:

Анатомия мужской репродуктивной системы представлена половым членом, яичками, придатками, семявыносящими протоками, семенными пузырьками, семенным бугорком, гипоталамусом. При импотенции в этих органах происходят воспалительные, дистрофические и дегенеративные изменения.

До недавнего времени считалось, что около 70-90% половых расстройств возникают в связи с психогенными факторами. Однако несколько лет назад взгляды на причины и процесс возникновения импотенции изменились. Большинство авторов признают, что 60-80% расстройств половой системы мужчин являются результатом нарушений соматогенной природы (органических заболеваний). Согласно МКБ-10 импотенция, в отличие от эректильной дисфункции, имеет исключительно органическое происхождение. [6]

Однако при неврозах, которые являются причиной нарушения эрекции, местом наименьшего сопротивления становятся другие органы: желудок (язвенная болезнь), сердце (стенокардия) и другие. И в связи с тесной взаимосвязью органов и систем организма мужчины с половой сферой, психогенные расстройства, существующие долгое время, могут способствовать возникновению органических поражений структур, регулирующих половую функцию. Таким образом, соматогенная природа половых расстройств становится реальной при повреждении практически любых органов и систем. [1]

Причинами импотенции являются:

• травмирования различного рода, приводящие к расстройствам нейросекреции (травмы таза и позвоночника, кровоизлияния, дегенеративные изменения в отделах спинного мозга и периферической нервной системе, а также нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе);
• заболевания печени, почек, кишечника;
• сосудистые расстройства.

Какая связь между простатитом и импотенцией

Простатит со временем может приводить к импотенции [9] . Иногда она может быть единственным симптомом простатита. Механизмы возникновения импотенции при простатите:

1. Болевые ощущения ухудшают настроение, кроме того характерные для простатита фоновые боли в промежности не оставляют шансов на нормальные половые отношения.
2. Отёк простаты нарушает кровоток в районе малого таза, что приводит к закономерному снижению потенции.
3. Выделяющиеся при воспалении простаты цитокины затрудняют проведение нервных импульсов в предстательной железе, а так же угнетают кровообращение в тканях.
4. При простатите уменьшается выработка полового гормона тестостерона, который отвечает за половую функцию и вторичные мужские признаки [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы импотенции

Пациенты жалуются на отсутствие полового влечения, общую слабость, невозможность возникновения как спонтанных, так и адекватных эрекций. В зависимости от разновидности импотенции наслаиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением органов и систем, вызвавших этот вид импотенции.

Так, например, при нейрорецепторной форме заболевания признаками импотенции будут боли внизу живота, в области, полового члена, кровотечения различной интенсивности, повышение температуры тела и другое. При импотенции спинального генеза пациенты частично или полностью обездвижены в связи с заболеваниями или травмами спинного мозга. Диэнцефальные и корковые виды импотенции сопряжены с психическими расстройствами, вызванными поражениями соответствующих участков коры головного мозга.

Патогенез импотенции

Контроль функционирования мужской половой системы осуществляется с помощью лобных долей, симпатической и парасимпатической нервной системы, эндокринно-гуморальных механизмов и половых гормонов.

Лобные доли коры головного мозга контролируют половое поведение и другие функции половых органов. Это происходит при участии нейрогуморальных факторов, соматической и вегетативной нервной системы, посредством которых осуществляется связь коры с подкорковыми центрами. Поражение лобных долей может стать следствием травм, интоксикаций, острого нарушения кровообращения (инсульт), в результате чего прекращается иннервация и возникает дискоординация подкорковых центров, в том числе контролирующих сексуальную функцию. [2]

Контроль эрекции и эякуляции (семяизвержения) осуществляется нервно-рефлекторными путями. Так, эрекция контролируется парасимпатической нервной системой, а эякуляция — симпатической системой. При эрекции расслабляются эластические волокна пещеристых тел и белочной оболочки, и расширяется просвет приводящих сосудов полового члена. При эякуляции сокращается гладкая мускулатура семявыносящих путей. Через соматическую и вегетативную нервную систему осуществляется связь спинальных центров с периферическими рецепторами. Любая травма, приводящая к расстройствам нейросекреции, может стать причиной к импотенции. [5]

Эндокринно-гуморальные механизмы, регулирующие мужскую половую функцию, поддерживаются системой яички-гипофиз-гипоталамус, а выработка оплодотворяющих субстратов и трофика (клеточное питание) зависят от уровня половых гормонов.

Эндокринные железы тесно связаны с функционированием половых органов. Надпочечники мужчин вырабатывают 2/3 андрогенов и 80% эстрогенов, поэтому поражение надпочечников может сопровождаться гипер- или гипоандрогенией. Щитовидная железа влияет на половые железы так же, как и на надпочечники, через гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя или стимулируя выработку гормонов гипофиза, а также через урегулирование обменных процессов в тканях.

Печень и почки являются в определённой степени и инкреторными, и экскреторными органами и тесно связаны с функцией половых органов. В печени происходит метаболизм половых гормонов, образование эстрогенов и андрогенов, которые, попадая в кровь, стимулируют или угнетают деятельность яичек. Почки поддерживают гомеостаз, вместе с некоторыми продуктами обмена почками выводятся продукты метаболизма андрогенов и эстрогенов. При заболевании печени, почек, кишечника метаболизм и выведение продуктов метаболизма андрогенов и эстрогенов нарушается, что может приводить к расстройству гормональной функции яичек. [5]

Сосудистые расстройства в половой сфере или органах, далёких от неё, также могут стать причиной импотенции. Нарушения кровообращения могут быть следствием атеросклероза, гормональных расстройств, гипертонической болезни, обменных, дистрофических расстройств или результатом травмы, аномалии развития артериальной и венозной недостаточности пещеристых тел полового члена. Иногда при нормальном притоке крови может иметься утечка крови из пещеристых тел полового члена по венозной сети. [3]

Классификация и стадии развития импотенции

Так как импотенция возникает вследствие нарушения функций внутренних органов, она, соответственно, подразделяется на следующие виды:

• нейрогенная импотенция вызвана затруднением в передаче нервных импульсов, приводящим к ухудшению в сокращении гладкомышечной мускулатуры;
• артериогенная импотенция развивается в результате нарушения притока артериальной крови к кавернозным телам, что препятствует достижению необходимого уровня давления; причинами развития артериогенной импотенции являются травмы промежности и малого таза, облучение органов малого таза, а также атеросклеротическое поражение внутренних половых и кавернозных артерий (последнее традиционно рассматривали в качестве важнейшего механизма развития импотенции);
• веногенной импотенции способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается; возникает при дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани; курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.
• гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости;
• анатомическая импотенция связана со врождёнными дефектами мочеполовых органов, например с затруднённым открытием крайней плоти;
• психогенная импотенция обусловлена врождёнными и поведенческими особенностями, длительным подавлением сексуальности, неконструктивными отношениями с партнёром, внутриличностными конфликтами, трагическими ситуациями, сопутствующими психическими нарушениями;
• нейрорецепторная — возникает в результате травм, дистрофических, воспалительных, онкологических изменений в половых органах и придаточных половых железах;
• спинальная — по причине повреждения спинного мозга;
• диэнцефальная — вследствие повреждения, воспалительных, дистрофических и онкологических процессов в подкорковых центров головного мозга;
• корковая — при функциональных нарушениях и органических повреждениях коры головного мозга;
• эндокринная — гормональные дискорреляции;
• генетическая — нарушения на генном уровне;
• импотенцию, вызванная препятствиями к совершению полового акта (гипоспадия, эписпадия, микропенис и другое).

Импотенция в молодом возрасте чаще всего вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, встречается примерно в половине от всех случаев. Проходит после устранения воспалительных заболеваний.

Осложнения импотенции

Невозможность совершить половой акт приводит в первую очередь к осложнениям социального плана: сложности в семейной жизни (вплоть до распада семьи), невозможность создать семью, зачать ребёнка. Всё это снижает самооценку мужчины, приводит к невротизации личности и даже к психопатизации (неврозы, депрессии, беспричинная агрессивность, обострение шизофрении). Данные изменения не могут оставаться незамеченными ни в быту, ни на производстве. У человека возникают напряжённые отношения с коллегами по работе, приводящие к тяжёлым конфликтным ситуациям, которые могут стать причиной увольнения. Всё вышеперечисленное может привести как к суицидальным попыткам, так и к тяжёлым антиобщественным и даже уголовным деяниям.

Помимо социальных проблем импотенция способна столь же сильно ухудшить здоровье человека. Это связано с постоянными стрессами, связанными с отсутствием нормальных сексуальных отношений. Общеизвестно, что стрессы занимают первое место среди причин снижения иммунитета. Следовательно человек становится беззащитен перед неблагоприятными факторами внешней среды. На фоне общей невротизации местом наименьшего сопротивления становится желудок (гастрит, язвенная болезнь), сердце (ишемическая болезнь сердца, стенокардия), лёгкие (повышенная восприимчивость к ОРЗ, склонность к тяжёлым бронхитам и пневмониям). Наслоившиеся болезни ещё больше ухудшают потенцию. Прогрессирующая импотенция становится причиной новых заболеваний — формируется замкнутый порочный круг. [2]

Диагностика импотенции

Диагностика импотенции проводится с целью определения причины, вызвавшей заболевание.

Методы диагностики можно разделить на две основные группы: субъективные и объективные.

К субъективным методам относятся сведения, полученные при беседе с больным (жалобы, сбор анамнеза болезни и жизни, оценка психологического статуса).

Объективные методы более многочисленны, и поэтому их можно разделить на несколько подгрупп [6] :

• физикальные (осмотр, пальпация, диагностический массаж, измерение общей и местной температуры, определение артериального давления);
• лабораторные (анализы крови, мочи, секретов половых желез, определение гормонального статуса, исследование на наличие/отсутствие скрытых инфекций);
• инструментальные (выполнение ультразвукового сканирования (УЗИ), дистанционной инфракрасной термографии половых органов, уродинамических исследований, восходящей уретрографии и микционной цистоуретрографии, а также уретроцистоскопии). [4]

Когда следует обратиться к врачу

К врачу следует обратиться, если появилась боль в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание и боль при эякуляции.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача особая подготовка не требуется. Нужно быть готовым, что врач будет задавать «не удобные» вопросы об имеющихся в прошлом случайных не защищённых половых контактах или заболеваниях, передающихся половым путём.

Лечение импотенции

Какой врач лечит импотенцию

Лечением импотенции занимается врач-уролог.

По принципу действия лечение бывает:

• этиотропным (устранение причины);
• патогенетическим (воздействие на механизм заболевания);
• симптоматическим;
• иммуностимулирующим.

По способу применения лечение бывает:

• лечение таблетками (капсулами);
• лечение инъекциями;
• физикальным (массаж предстательной железы и семенных пузырьков, точечный массаж);
• инструментальным;
• транскутанным (мази, гели);
• ЛФК (лечебная физкультура);
• санаторно-курортным,
• игло-рефлексотерапия.

Инструментальные методы лечения также можно разделить на несколько подгрупп: физиотерапевтические, эндоскопические, хирургические.

Хирургические методы

В связи с тем, что импотенция считается крайней степенью эректильной дисфункции, при лечении этого недуга имеют большое значение хирургические методы. Наиболее распространёнными из них являются: [4]

• операции на сосудах и пещеристых тел — выполняется при нарушении оттока крови к половому члену, проводится ангиохирургом и заключается в замещении брюшного участка аорты аллопластическим сосудистым трансплантатом;
• имплантация протезов полового члена (фаллопластика) — подразделяется на внекавернозную, внутрикавернозную (полную и частичную), комбинированную.

Внекавернозное фаллопротезирование может осуществляться по-разному. Протез вводится подкожно или подфасциально по тыльной или боковой поверхности полового члена. Иногда протез располагают между кавернозными телами. Внекавернозное фаллопротезирование недостаточно широкого распространено в связи с технически трудноосуществимым расслоением межкавернозной перегородки, которое может привести к повреждению пещеристых тел. [4]

Внутрикавернозное фаллопротезирование за последние 20 лет завоевало наибольшее признание благодаря более физиологичному способу достижения имитации эрекции, обеспечению анатомических размеров и устойчивой жёсткости органа для проведения полового акта, а также благодаря снижению риска отторжения трансплантатов, расположенных в глубине тканей. В настоящее время различают жёсткие, полужёсткие и самонаполняющиеся протезы. Они изготавливаются из разных видов биоинертных пластмасс. Техника установки протеза заключается в следующем: в пещеристых телах путём бужирования создаются тоннели, диаметром около 7-10 мм, в которые и помещаются стержни протеза. Данная техника является универсальной (с небольшими различиями) для всех видов внутрикавернозных протезов. [4]

Методы лечения импотенции очень многочисленны, но не все из них безопасны и полезны. К неэффективным или малоэффективным методам относятся: психотерапевтическое лечение, вибростимуляция, вакуумная стимуляция.

Как лечить импотенцию дома

Самостоятельно справиться с импотенцией не получится. Методы народной медицины низко эффективны и могут быть опасны.

Диета при импотенции

Изменения в питании при импотенции очень важны. Нужно исключить спиртное, чрезмерно солёное и острое.

Прогноз. Профилактика

Как правило, прогноз данного заболевания благоприятный, не смотря на полное отсутствие эрекции, вызванное тяжёлым необратимым заболеванием (например повреждением спинного мозга). В этом случае пациенту применяется фаллопластика, о которой говорилось выше. Обеспечение искусственной эрекции является хоть и крайней, но зато 100 % эффективной мерой для оказания помощи больным с импотенцией.

При менее тяжёлых и запущенных случаях импотенции вопросы отсутствия эрекции решаются ещё проще — благодаря таблетированным препаратам быстрого действия (Виагра, Левитра, Сиалис и другие). Однако само заболевание никуда не исчезает, так как данные препараты — яркие представители симптоматического лечения. Независимо от причин возникновения импотенции, они способны вызвать эрекцию у любого мужчины, кто хоть как-то может её осуществить. Но если человек бесконтрольно принимает подобные препараты, то они могут привести к нежелательным последствиям: вначале возникает привыкание, организму будет требоваться всё большие дозы. Тем временем болезнь прогрессирует с большей силой, вызывая всё новые осложнения со стороны других органов и систем. У такой категории пациентов прогноз крайне неблагоприятен.

Вялый половой член – что делать?

С проблемой слабой эрекции сталкиваются многие мужчины и не только в преклонном возрасте. Невозможность сохранять стойкую эрекцию и вести половую жизнь подрывает уверенность мужчины в себе, провоцирует психологические проблемы, что только усугубляет ситуацию. Временной такая проблема может быть у всех, но, если она постоянна, стоит обратиться к специалисту.

Лечение вялого полового члена может проводиться препаратами или народными средствами, но обязательно под контролем врача. Самолечение может навредить организму.

Основные причины, почему половой член становится вялым

Прежде, чем определить, что делать при вялом члене, нужно понять, что вызвало это явление. Условно все причины делятся на психологические и физиологические. Они требуют различного лечения.

Вызвать нарушения эрекции могут следующие факторы:

стресс, нервные расстройства, сильные переживания;

заболевания половой сферы: ЗППП, нарушения работы простаты, опухоли;

хроническая усталость и быстрая утомляемость;

психологические проблемы, связанные с отношениями;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

неправильный образ жизни: обилие жирной пищи, злоупотребление алкоголем, никотином, наркомания.

Не стоит забывать и о неочевидных причинах. Например, некоторым мужчинам мешают испытывать эрекцию алкоголь, презервативы (неправильно размера), депрессия и даже ревность.

Симптомы и диагностика

Врачи неоднократно утверждали, что паниковать при однократном ослаблении эрекции не стоит.

Обратиться к специалисту необходимо при появлении следующих тревожных признаков:

эрекция отсутствует уже долгое время;

нет утренней эрекции;

не получается добиться эрекции даже при мастурбации;

эрекция наступает, но присутствует преждевременное семяизвержение.

Очень часто симптомы нарастают постепенно. Сначала эрекция присутствует, но дает сбои, а затем ослабляется все сильнее. Определить, что причина психологическая, довольно легко. Как правило, в этом случае проблемы касаются только полового акта. При мастурбации трудностей не возникает, и утренняя эрекция присутствует.

В качестве диагностики врач может назначить УЗИ простаты, анализ крови, мазок из уретры, спермограмму. Также может потребоваться ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, если есть подозрения на хронические заболевания, провоцирующие эректильную дисфункцию.

Вялый член, что делать, чтобы вернуть мужскую силу: способы

Современная медицина шагнула далеко вперед и предлагает множество вариантов, как вернуть эрекцию. Среди них:

препараты для улучшения кровообращения;

Методика лечения подбирается с учетом состояния и диагноза пациента. Универсального решения не существует. Здесь важен индивидуальный подход.

Медикаментозное лечение

Лечение вялого члена с помощью медикаментов очень популярно. Препараты для нормализации потенции могут быть самыми разнообразными. Существуют лекарства, которые вводятся непосредственно в уретру. Они выпускаются в виде мазей и гелей и способствуют улучшению потенции. Однако эффект, как правило, временный, и у женщины могут возникнуть неприятные ощущения от попадания геля.

Таблетки для употребления внутрь более распространены. Они могут быть синтетическими или растительными. Механизм их действия связан с расширение сосудов и улучшения кровообращения в области полового члена. Пить такие препараты безразборно не рекомендуется.

Только специалист может подобрать подходящее средство и рекомендовать дозу. В ходе применения препаратов нужно периодически обследоваться, чтобы не упустить появление осложнений.

Аппаратное лечение вялого полового члена

Устранять только симптомы заболевания не слишком эффективно. Чтобы вылечиться, нужно воздействовать на саму причину эректильной дисфункции, что чаще проводится с помощью аппаратного лечения.

В клинике могут предложить разнообразные варианты и методы. Лечение лазером является одним из наиболее современных. Воздействие лазера повышает иммунитет и снимает воспаление.

Электрофорез позволяет стимулировать работу периферической нервной системы, а также нормализовать кровообращение.

Иногда импотенция возникает в результате радиотерапии после лечения рака. Аппаратная методика поможет решить и эту проблему. Аппаратная терапия может сочетаться с медикаментозной, а также с народным лечением. Опытный врач поможет подобрать оптимальный комплекс процедур.

Советы специалистов по восстановлению потенции

Несмотря на обилие препаратов и других методик лечения, специалисты рекомендуют не забывать о самых очевидных вещах:

Нужно изменить рацион питания, добавить в него продукты, нормализующие потенцию: морепродукты, грецкие орехи, кисломолочные продукты.

Необходимо следить за весом. Истощение, как и ожирение не могут не сказаться на мужском здоровье. Физические упражнения и диета помогут исправить ситуацию.

Не стоит отказываться от консультации психолога. Даже при физиологической импотенции помощь специалиста не будет лишней.

Только комплексное лечение и кардинальное изменение образа жизни позволит устранить проблему импотенции на долгое время.

Что сделать, чтобы член стоял: народные средства

Лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях можно, но этих методов бывает недостаточно, так как народными методами лечатся далеко не все болезни. Но они могут дополнять основную терапию.

Самой простой способ восстановления эрекции дома – это диета и физические упражнения для улучшения кровообращения. Моментально они не помогут, но оздоровят организм и укрепят его. Также можно пить отвары трав (мята, зверобой, крапива), принимать в небольшом количество глинтвейн с добавлением орехов и крапивы.

Существует множество советов, что сделать, чтобы член стоял. Однако главное правило – то, что подошло одному, может не помочь другому. Консультация специалиста позволит определить причину и точно подобрать вариант лечения.

https://youtube.com/watch?v=HCRzIxO5EC8%3Ffeature%3Doembed

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) — симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Валерьевича, андролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Скатова Бориса Валерьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы
Как проявляются

Ранние	— слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция; — снижение полового влечения (либидо); — увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией; — «стёртость» яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения; — преждевременная эякуляция (семяизвержение); — неспособность к повторному половому акту; — проблемы, связанные с проведением «привычного» полового акта; — увеличение времени восстановления между эрекциями; — уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние	— неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса; — неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии; — крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

• общее нарушение восприимчивости;
• изначальное отсутствие либидо;
• снижение сексуальности возрастное;
• общее нарушение либидо;
• хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

• нарушение либидо к определённому партнёру;
• отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
• подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

• Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
• Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

• Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

• сосудистая;
• нейрогенная;
• анатомическая;
• гормональная;
• лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

• полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
• хронический стресс;
• снижение самооценки;
• нарушение социальной адаптации;
• семейные проблемы; ;
• серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
• Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
• УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

• ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
• биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

• создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
• операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
• фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.